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【简答题】

病历摘要:患者男性,18岁,左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿2小时。体查:T36.6℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg。精神紧张,对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。应立即作什么检查?A、尿常规
B、尿培养
C、血常规
D、血型
E、床边泌尿系B超检查
F、肾图
G、膀胱镜检查
H、左侧逆行肾盂造影
首先考虑什么诊断?A、左肾自发性破裂
B、左输尿管断裂
C、左肾裂伤
D、膀胱破裂
E、左肾挫伤
F、左肾蒂损伤
G、左肾包膜下血肿
应立即采取的治疗措施有哪些? 提示:尿常规:红细胞满视野。血常规:Hb60g/L。B超示左肾裂伤,肾周有2cm厚的血肿。A、手术探查
B、血管介入栓塞止血
C、绝对卧床
D、吸氧
E、输血
F、密切观测血压、脉搏的变化
G、密切观察尿液颜色深浅的变化
H、密切观察腰围的变化

I.使用抗生素
J.留置胃管
哪些关于绝对卧床的描述是正确的?A、在床上平卧不能转身
B、不能起床排尿和解大便
C、可以坐起进食,以免误咽
D、卧床2~4周
E、血尿转淡红色时即可离床活动
最好采取哪种治疗措施? 提示:6小时后病人精神淡漠,血尿颜色无变淡,脉搏加快至110次/分,血压降低至90/50mHg,腰围增加0.5cm。腹壁软。A、剖腹探查
B、超选择性左肾动脉栓塞术
C、继续保守治疗
D、取腰切口切除左肾
E、取腰切口修补左肾
超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的? 提示:本例患者进行了超选择性左肾动脉栓塞术,术后当天血尿消失,血压平稳。A、同侧下肢制动24小时
B、同侧下肢制动12小时
C、同侧下肢制动6小时
D、48小时后可离床活动
E、12小时后可离床活动
F、6小时后可离床活动
哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症?A、恶心
B、呕吐
C、肾血管性高血压
D、局部胀痛
E、肾动静脉瘘
F、低热
最好选择哪种治疗方法? 提示:超选择性左肾动脉栓塞术后第7天又排出大量肉眼血液,血压下降至90/50mmHg,Hb降至70g/L。A、切除左肾
B、保守治疗
C、再次行超选择性左肾动脉栓塞术
D、左输尿管插管灌注冰盐水
E、手术修补左肾

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压()

A.
硝苯地平(心痛定)
B.
开博通
C.
胍乙啶
D.
米诺地尔(长压定)
E.
肼屈嗪(胼苯哒嗪)

【单选题】A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.慢性肾炎高血压型 D.嗜铬细胞瘤 E.库欣综合征

A.
28岁男性患者,近1年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),现Hb 6.0g/L,尿蛋白(
B.
),应首先考虑()

【单选题】男性患者,26岁。BP 220/120mmHg,对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的表现是

A.
有高血压家族史
B.
眼底可见动脉交叉受压
C.
上腹部可闻及连续高调杂音
D.
血浆肾素水平升高
E.
尿蛋白(++),红细胞5个/HP

【单选题】女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义()

A.
腹部B超
B.
肾动脉造影
C.
静脉肾盂造影
D.
超声心动图
E.
测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸

【单选题】女,28岁,头痛、头晕、心悸、视力减退2年,多次在当地医院检查,诊断为高血压症,用一般降压药无效,无高血压家族史。体查:血压190/110mmHg,脉搏90次/分,体型中等,心、肺、肝未见异常,腰背部闻及收缩期吹风样杂音。 关于肾血管性高血压的治疗,以下哪项不正确()

A.
经皮腔内血管成形术最适宜于血管肌纤维发育不良者
B.
自体肾移植为其治疗方法之一
C.
患肾萎缩小于健肾1/2以上,肾功能严重受损,对侧肾功能良好时行肾切除术
D.
单侧肾动脉粥样硬化引起者,如对侧肾功能良好,需行肾切除
E.
血管重建手术,常用的有肾动脉病变内膜剥除术等

【单选题】肾血管性高血压的治疗中,以下哪项是错误的()

A.
术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压
B.
常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术
C.
血管重建手术是常用的手术方案
D.
自体肾移植:主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄
E.
患肾萎缩或功能严重丧失,而对侧肾大小正常,功能良好,可切除患肾