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【简答题】

病历摘要:患者女,36岁,主诉反复鼻痒、打喷嚏4年,流清鼻涕,有时有鼻塞,经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿,鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月,每周约4、5天,影响睡眠及日常工作、生活。根据以上病史、体征,可初步诊断为:A、变应性鼻炎
B、慢性单纯性鼻炎
C、血管运动性鼻炎
D、慢性肥厚性鼻炎
E、慢性鼻窦炎
F、鼻息肉
按ARIA分类,该患者属于哪一类变应性鼻炎? 提示:该患者进行变应原皮试:螨虫+++美洲大蠊++,余变应原为阴性,进行支气管激发试验可疑阳性。A、轻度、间歇性
B、轻度、持续性
C、中-重度、间歇性
D、中-重度、持续性
根据ARIA指南,变应性鼻炎有那些治疗?A、避免过敏原
B、药物治疗
C、患者教育
D、特异性免疫治疗
E、手术治疗
F、免疫增强剂
该病人准备进行脱敏治疗,那些是脱敏治疗的禁忌症?A、严重心理紊乱
B、用β阻滞剂治疗
C、依从性差
D、明显的心血管疾病
E、药物不能控制的严重哮喘
F、严重免疫病理改变的疾病和免疫缺陷病
G、小于5岁的儿童
H、妊娠
I、病人依从性差
患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难,考虑为支气管痉挛、喉水肿,应予那些治疗?A、1‰肾上腺素于注射部位封闭
B、1‰肾上腺素其它部位皮下注射
C、注射部位近端扎止血带
D、吸氧
E、氨茶硷4mg/kg静脉滴注
F、皮质类固醇激素静滴
G、喉插管
H、气管切开
I、可以暂时观察,有可能自行缓解
免疫治疗的危险因素?A、快速免疫治疗
B、不稳定的哮喘,在注射前要用药物控制的哮喘
C、在症状加重期进行注射
D、高度敏感的个体(由皮试or IgE测定判断)
E、应用β受体阻滞剂
F、使用未标准化的疫苗
G、操作失误,剂量错误
H、注射后立即离开诊所or在家中注射
I、病人服用抗组胺药
如何使脱敏治疗尽可能安全?A、由有检验的变态反应医师开处方
B、迅速识别过敏反应的早期症状与体征
C、出现过敏反应后应适当调整剂量
D、特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行
E、每次注射前要评估病人的身体状况
F、病人注射后应观察5分钟后再离开
G、病人在急性发病期也可继续治疗
H、特异性免疫治疗也可以在家中自行注射
标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的临床效果?A、过敏症状减轻或消失
B、用药量减少
C、预防疾病加重
D、预防新过敏症的发生
E、治疗结束后不再有过敏症状
F、可以不使用鼻内激素

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【多选题】皮质类固醇激素用于抗休克是因为它具有

A.
增加心肌收缩
B.
减轻酸中毒
C.
增加细胞内溶酶体的稳定性
D.
改善微循环
E.
防止血小板凝集

【单选题】血管运动性鼻炎的鼻黏膜中,发现较多的细胞是()

A.
嗜酸细胞
B.
肥大细胞
C.
纤毛柱状上皮细胞
D.
杯状细胞
E.
嗜中性粒细胞及巨噬细胞

【单选题】哪一型湿疹可短期口服使用皮质类固醇激素__

A.
老年湿疹
B.
急性泛发性湿疹
C.
钱币形湿疹
D.
手湿疹
E.
外耳湿疹