【单选题】
患者姓名:徐某某 ,年龄:72岁 ,性别:男 ,身高:170cm ,体重:62Kg。
现病史:左足拇指肿痛、破溃10天,发热9天入院。当地医院给予头孢菌素2天,病情无好转,体温持续升高达37.4℃.此时多次查血糖高,诊断为糖尿病,给予普通胰岛素早22U、中18U、晚20U,空腹血糖波动在10-12mmol/L,餐后2小时血糖波动于10-12mmol/L。患者的关节疼痛由左足拇指趾关节蔓延全身多个关节,主要累及双足跖趾关节、指指关节,表现为关节的红肿热痛。辅助检查:血常规:WBC7.9*109/L,N%:86.3%;空腹血糖:12.4mmol/L,HbA1c:7.49%。
个人史:否认药物过敏,吸烟史60余年,20根/天 否认饮酒。
既往史:既往双手指间关节、双足指间关节畸形7年,伴晨僵及疼痛,间断服用地塞米松口服。
诊断:
入院:2型糖尿病 、糖尿病足伴感染;类风湿性关节炎;痛风、急性关节炎期。
出院:痛风、急性关节炎期、 尿酸性肾结石;2型糖尿病、糖尿病周围血管病变、周围神经病变。
住院用药:
6.1-6.9:维生素B1片:20mg,tid,po。
6.1-6.9:胰激肽原酶肠溶片:120U,tid,po。
6.1-6.4:双氯芬酸钠缓释片:70mg,qd,po。
6.1-6.9:门冬胰岛素注射液:早8U、中6U、晚6U ,ih。
6.1-6.9:甘精胰岛素注射液:12U,22:00,ih。
6.1-6.9:盐酸左氧氟沙星注射液NS :250ml,0.4g,qd ,ivgtt。
6.1-6.9:头孢呋辛钠:1.5g,qd,ivgtt。
6.1-6.9:马来酸桂哌齐特注射液NS :250ml,240mg,qd ,ivgtt 。
出院带药:诺和灵30R、依帕司他片、甲钴铵片:25mg/片,2片,po,tid。
出院医嘱:6.10出院,出院后低嘌呤低糖饮食,每日大量饮水,促进尿酸排泄,适量运动,不适及时内分泌科就诊。
患者入院后诊断为糖尿病足伴感染,下列治疗措施合理的是()
参考答案:
参考解析:
举一反三
【简答题】患者,女, 35 岁, 50 kg ,因发热,咽部干痒,咳嗽,粘稠白痰,就诊某医院内科门诊,经诊断为上呼吸道感染。临床医师给予盐酸左氧氟沙星注射液单次静脉注射治疗。调研药动学资料显示,盐酸左氧氟沙星为单室模型药物,单次静脉注射剂量为 21 mg/kg ,临床药师为监测血药浓度,在不同时间间隔采集血样,测定每份血样的血药浓度( C ),得下列数据: t ( h ) 1.0 2.0 3.0 4.0 6...