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【简答题】

女性,65岁。持续性上腹痛2天,伴发热、少尿5小时。患者2年前,进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛,疼痛剧烈,不能平卧,服用"酵母片"及"颠茄"无效。近5小时感发热,尿量不足50ml。既往曾患胆石病多年,间断口服药物治疗。查体:T38.5℃,P108次/分,R26次/分,BP86/60mmHg。神志恍惚。四肢皮温低。巩膜黄染,浅表淋巴结未触及。肺肝界于右锁骨中线第6肋间,双肺听诊无异常,心率108次/分,律齐。腹部膨隆,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:Hb122g/L,RBC4.0×10 12/L,WBC19.5×10 9/L,NO.90,Plt250×10 9/L。CK-MB20U/L,TnT0.01ng/ml(正常值<0.05ng/ml)。血淀粉酶365U/L。腹部B超:胆囊多发性结石,胆管扩张。胰腺肿大,弥漫性低回声改变,腹腔积液。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】乳腺癌的最主要诊断依据为

A.
B型超声
B.
液晶热图像
C.
X线干板,钼靶摄片
D.
病理活检
E.
同位素扫描

【多选题】肺类风湿病的实验室检查多见()

A.
血沉减慢
B.
γ球蛋白增加
C.
IgG、IgM增高
D.
血清白蛋白减低
E.
类风湿因子阳性

【多选题】反映肾小管功能的实验室检查是()

A.
酚红排泄率
B.
尿蛋白
C.
尿比重
D.
尿管型
E.
以上都不是

【单选题】明确缺铁诊断的实验室检查为()

A.
平均红细胞及血红蛋白量(MCH)减少
B.
血清铁蛋白浓度下降
C.
血清铁浓度下降
D.
骨髓储存铁缺乏
E.
平均红细胞容积(MCV)下降

【单选题】药物过敏性口炎临床诊断依据是

A.
发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱
B.
发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血
C.
发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后,病损很快消退
D.
起病急,口腔黏膜明显充血、水肿,可出现糜烂和溃疡
E.
起病急,口腔黏膜出现红斑、水疱

【单选题】电击伤的临床诊断依据应包括

A.
电击或触电史
B.
皮肤电灼伤或触电后跌伤
C.
意识丧失、抽搐
D.
心律失常,心脏骤停
E.
以上都是