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【单选题】
患者男,67岁。1周前受凉后出现咳嗽,流清涕,自服"板蓝根"及"阿莫西林"后未见好转。1d前病情加重,咳黄色脓痰,伴气促,持续发热,不伴喘息,体温渐升高达39℃,遂至医院就诊,门诊以"肺炎"收入院。既往"慢性支气管炎"病史10
年;高血压病史10
年,血压最高180/100mmHg,未规律服用降血压药;冠心病病史5年,平素活动时间断有"心绞痛"发作。查体:T39.3℃,P96次/分,R32次/分,BP110/75mmHg。意识清楚,口唇发绀,浅表淋巴结无肿大;双侧中下肺可闻及细湿啰音;HR96次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝、脾未触及,双肾区无叩痛;双下肢无水肿。门诊血常规:Hb139g/L,RBC4.6×10
/L,WBC16×10
/L,N0.93,L0.06,PLT126×10
/L。入院后给予抗感染,对症、支持治疗。病情无明显好转,体温持续38.5℃以上。3d后病情加重,口唇发绀,呼吸急促,脉搏细弱,四肢湿冷,双下肢及右上肢出现大片淤斑,见图14,尿量少。查体:T37.5℃,P104次/分,R32次/分,BP80/50mmHg;心、肺听诊同前。痰培养、血培养:革兰阴性杆菌生长。复查血常规:Hb110g/L,RBC4.34×1012/L,WBC12×10
/L,N0.90,L0.08,PLT37×10
/L。
(提示:心肌酶:LDH升高,CK及CK-MB均正常。)对以上心肌酶变化,最为恰当的病理生理机制解释为( )
A.
心肌损伤
B.
横纹肌溶解
C.
重症肝炎
D.
梗阻性黄疸
E.
微血管病性溶血
F.
肺部感染
题目标签:
慢性支气管炎
浅表淋巴结
阿莫西林
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参考答案:
参考解析:
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】男性,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaC02 80mmHg.应首选的治疗措施是
A.
静脉滴注尼可刹米
B.
静脉注射毛花苷C
C.
静脉滴注4%碳酸氢钠
D.
静脉注射呋塞米
E.
人工机械通气
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【判断题】金水宝胶囊是济民可信药业生产的用于治疗久咳虚喘,失眠健忘;慢性支气管炎,慢性肾功能不全的独家品种。()
A.
正确
B.
错误
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【单选题】慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为()
A.
喘息
B.
逐渐加重的呼吸困难
C.
突然出现呼吸困难
D.
发绀
E.
心悸
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【单选题】男性,65岁。临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。根据患者情况,术前必不可少的检查项目是()
A.
心电图
B.
X线胸片
C.
出凝血时间
D.
肺功能
E.
肝肾功能
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【多选题】下列哪些特征有助于诊断慢性支气管炎
A.
咳嗽
B.
咳痰
C.
喘息或气急
D.
反复发作,持续3个月,连续发生2年以上
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【单选题】男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素()
A.
缺氧性血管平滑肌收缩
B.
肺小动脉血管炎
C.
肺血管重构
D.
肺毛细血管网损毁
E.
肺毛细血管闭塞
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【单选题】慢性支气管炎中医的病变脏腑是
A.
病位在肺,涉及脾、肾
B.
病位在肺,涉及肝、脾、肾
C.
病位在肺,涉及肝、脾
D.
病位在肾,涉及肺、脾
E.
病位在肾,涉及肺、心
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【简答题】什么是慢性支气管炎?
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【单选题】某患者,男性,70岁,吸烟史47年,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,讲话或穿衣等轻微动作即发生气短。该患者主观功能障碍程度评为几级()
A.
1级
B.
2级
C.
3级
D.
4级
E.
5级
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【单选题】男性,66岁,原有慢性支气管炎,因患壶腹癌行胰十二指肠切除。术后并发肺炎,痰多、稠厚,无力咯痰,动脉血氧分压降至7.7kPa(58mmHg),已行气管切开。每天需增加补充液体:
A.
500ml
B.
1000ml
C.
1500ml
D.
1800ml
E.
2000ml
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【多选题】患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面...
A.
低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气
B.
静脉滴注多巴胺2~10μg/(kg·min)
C.
立即停用硝酸甘油
D.
皮下注射低分子肝素
E.
使用阿司匹林
F.
根据CVP和PCWP,适当补充血容量。
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【单选题】下列哪项被认为是导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素
A.
过敏因素
B.
寒冷气候
C.
长期吸烟
D.
环境因素
E.
理化刺激
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【单选题】患者,男,60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽,咳黄痰,心悸、气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的()
A.
抗感染
B.
止咳
C.
祛痰
D.
呼吸兴奋剂
E.
氨茶碱
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【单选题】下列哪项被认为是导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素
A.
过敏因素
B.
寒冷气候
C.
理化刺激
D.
环境因素
E.
长期吸烟
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【单选题】慢性支气管炎典型病变中没有
A.
支气管腺体和杯状细胞增生
B.
黏膜上皮鳞状化生
C.
支气管内有多量泡沫细胞
D.
支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.
支气管软骨变性、萎缩
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【单选题】某患者患慢性支气管炎30余年,慢性阻塞性肺疾病10余年,当该患者在稳定时可指导其在家中进行长期家庭氧疗,护士健康教育时,应告诉患者不属于治疗有效表现的是(2017)
A.
血压下降
B.
发绀减轻
C.
呼吸频率减慢
D.
气急减轻
E.
心率减慢
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【单选题】慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是:
A.
支气管上皮细胞变性、坏死
B.
细支气管炎及细支气管周围炎
C.
支气管腺体增生、肥大
D.
支气管平滑肌萎缩
E.
支气管软骨变性、萎缩、骨化
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【多选题】患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气,SpO 2 保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpO 2 下降,不能维持在93...
A.
纤维支气管镜检查双腔管的位置
B.
使用氨茶碱
C.
健侧肺行PEEP
D.
健肺CPAP与患肺PEEP结合
E.
患肺持续吹氧
F.
间断双肺通气
G.
由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引
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【单选题】慢性支气管炎的临床分型为( )
A.
单纯型和喘息型及反复感染型
B.
单纯型和喘息型
C.
单纯型、阻塞型和过敏型
D.
单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.
单纯型、喘息型和混合型
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【单选题】慢性支气管炎的主要诊断依据是()
A.
临床症状
B.
肺部体征
C.
肺功能测定
D.
X线胸片
E.
痰细菌检查
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【单选题】男性,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaC02 80mmHg.应首选的治疗措施是
A.
静脉滴注尼可刹米
B.
静脉注射毛花苷C
C.
静脉滴注4%碳酸氢钠
D.
静脉注射呋塞米
E.
人工机械通气
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【判断题】金水宝胶囊是济民可信药业生产的用于治疗久咳虚喘,失眠健忘;慢性支气管炎,慢性肾功能不全的独家品种。()
A.
正确
B.
错误
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【单选题】慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为()
A.
喘息
B.
逐渐加重的呼吸困难
C.
突然出现呼吸困难
D.
发绀
E.
心悸
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【单选题】男性,65岁。临床诊断食管中段癌,拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。根据患者情况,术前必不可少的检查项目是()
A.
心电图
B.
X线胸片
C.
出凝血时间
D.
肺功能
E.
肝肾功能
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【多选题】下列哪些特征有助于诊断慢性支气管炎
A.
咳嗽
B.
咳痰
C.
喘息或气急
D.
反复发作,持续3个月,连续发生2年以上
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【单选题】男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素()
A.
缺氧性血管平滑肌收缩
B.
肺小动脉血管炎
C.
肺血管重构
D.
肺毛细血管网损毁
E.
肺毛细血管闭塞
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【单选题】慢性支气管炎中医的病变脏腑是
A.
病位在肺,涉及脾、肾
B.
病位在肺,涉及肝、脾、肾
C.
病位在肺,涉及肝、脾
D.
病位在肾,涉及肺、脾
E.
病位在肾,涉及肺、心
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【简答题】什么是慢性支气管炎?
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【单选题】某患者,男性,70岁,吸烟史47年,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,讲话或穿衣等轻微动作即发生气短。该患者主观功能障碍程度评为几级()
A.
1级
B.
2级
C.
3级
D.
4级
E.
5级
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【单选题】男性,66岁,原有慢性支气管炎,因患壶腹癌行胰十二指肠切除。术后并发肺炎,痰多、稠厚,无力咯痰,动脉血氧分压降至7.7kPa(58mmHg),已行气管切开。每天需增加补充液体:
A.
500ml
B.
1000ml
C.
1500ml
D.
1800ml
E.
2000ml
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【多选题】患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面...
A.
低水平开始呼气末正压通气或持续气道正压通气
B.
静脉滴注多巴胺2~10μg/(kg·min)
C.
立即停用硝酸甘油
D.
皮下注射低分子肝素
E.
使用阿司匹林
F.
根据CVP和PCWP,适当补充血容量。
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【单选题】下列哪项被认为是导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素
A.
过敏因素
B.
寒冷气候
C.
长期吸烟
D.
环境因素
E.
理化刺激
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【单选题】患者,男,60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽,咳黄痰,心悸、气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的()
A.
抗感染
B.
止咳
C.
祛痰
D.
呼吸兴奋剂
E.
氨茶碱
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【单选题】下列哪项被认为是导致慢性支气管炎发生、发展、反复发作的重要因素
A.
过敏因素
B.
寒冷气候
C.
理化刺激
D.
环境因素
E.
长期吸烟
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【单选题】慢性支气管炎典型病变中没有
A.
支气管腺体和杯状细胞增生
B.
黏膜上皮鳞状化生
C.
支气管内有多量泡沫细胞
D.
支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.
支气管软骨变性、萎缩
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【单选题】某患者患慢性支气管炎30余年,慢性阻塞性肺疾病10余年,当该患者在稳定时可指导其在家中进行长期家庭氧疗,护士健康教育时,应告诉患者不属于治疗有效表现的是(2017)
A.
血压下降
B.
发绀减轻
C.
呼吸频率减慢
D.
气急减轻
E.
心率减慢
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【单选题】慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是:
A.
支气管上皮细胞变性、坏死
B.
细支气管炎及细支气管周围炎
C.
支气管腺体增生、肥大
D.
支气管平滑肌萎缩
E.
支气管软骨变性、萎缩、骨化
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【多选题】患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。术中行右单肺通气,SpO 2 保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpO 2 下降,不能维持在93...
A.
纤维支气管镜检查双腔管的位置
B.
使用氨茶碱
C.
健侧肺行PEEP
D.
健肺CPAP与患肺PEEP结合
E.
患肺持续吹氧
F.
间断双肺通气
G.
由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引
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【单选题】慢性支气管炎的临床分型为( )
A.
单纯型和喘息型及反复感染型
B.
单纯型和喘息型
C.
单纯型、阻塞型和过敏型
D.
单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.
单纯型、喘息型和混合型
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【单选题】慢性支气管炎的主要诊断依据是()
A.
临床症状
B.
肺部体征
C.
肺功能测定
D.
X线胸片
E.
痰细菌检查
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