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【单选题】

患者男,67岁。1周前受凉后出现咳嗽,流清涕,自服"板蓝根"及"阿莫西林"后未见好转。1d前病情加重,咳黄色脓痰,伴气促,持续发热,不伴喘息,体温渐升高达39℃,遂至医院就诊,门诊以"肺炎"收入院。既往"慢性支气管炎"病史10 年;高血压病史10 年,血压最高180/100mmHg,未规律服用降血压药;冠心病病史5年,平素活动时间断有"心绞痛"发作。查体:T39.3℃,P96次/分,R32次/分,BP110/75mmHg。意识清楚,口唇发绀,浅表淋巴结无肿大;双侧中下肺可闻及细湿啰音;HR96次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝、脾未触及,双肾区无叩痛;双下肢无水肿。门诊血常规:Hb139g/L,RBC4.6×10 /L,WBC16×10 /L,N0.93,L0.06,PLT126×10 /L。入院后给予抗感染,对症、支持治疗。病情无明显好转,体温持续38.5℃以上。3d后病情加重,口唇发绀,呼吸急促,脉搏细弱,四肢湿冷,双下肢及右上肢出现大片淤斑,见图14,尿量少。查体:T37.5℃,P104次/分,R32次/分,BP80/50mmHg;心、肺听诊同前。痰培养、血培养:革兰阴性杆菌生长。复查血常规:Hb110g/L,RBC4.34×1012/L,WBC12×10 /L,N0.90,L0.08,PLT37×10 /L。

(提示:心肌酶:LDH升高,CK及CK-MB均正常。)对以上心肌酶变化,最为恰当的病理生理机制解释为( )

A.
心肌损伤
B.
横纹肌溶解
C.
重症肝炎
D.
梗阻性黄疸
E.
微血管病性溶血
F.
肺部感染
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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】慢性支气管炎典型病变中没有

A.
支气管腺体和杯状细胞增生
B.
黏膜上皮鳞状化生
C.
支气管内有多量泡沫细胞
D.
支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E.
支气管软骨变性、萎缩

【单选题】慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是:

A.
支气管上皮细胞变性、坏死
B.
细支气管炎及细支气管周围炎
C.
支气管腺体增生、肥大
D.
支气管平滑肌萎缩
E.
支气管软骨变性、萎缩、骨化