王××,男性, 20 岁,因突然寒战,高热,咳痰 , 胸痛 2 日急症入院, 2 日前剧烈运动后冷水洗澡,当即打喷嚏,晚 10 时许寒战高热达 390C ,伴轻咳,自服 APC 1 片,次日仍高热,并出现右下胸痛,咳稠痰,铁锈色样,量不多,深呼吸时胸痛明显,稍气促,全身疼痛不适,恶心,嗜睡,纳差,尿少而就诊,并急收入院。查体: T 39 ° C, R 26 次 / 分, P 128 次 / 分, BP 76/50mmHg, 发育正常,营养中等,嗜睡,急性重病容,唇绀,皮肤湿冷,无出血点,颈软,气管居中,浅表淋巴结不大,颈静脉不充盈,胸廓对称,右下肺呼吸运动减弱,语颤增强,叩呈浊音,有管状呼吸音,余肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不大,心率 128 次 / 分,律齐,腹平软,无压痛,肝肋下 1cm ,质软,轻触痛,脾未扪及,无病理征,血常规 Hb 120g/L,WBC 20 × 109/L, N 0.89 、 L 0.11, 血气分析 pH 7.28, PCO2 30mmHg HCO3- 15mmol/L, Cl- 100mmol/L , K + 4.5mmol/L 。 问题: (1) 写出该患者的入院诊断及诊断依据。 (2) 要与哪些疾病鉴别,还需作哪些检查? (3) 请制定治疗措施。