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【简答题】

王××,男性, 20 岁,因突然寒战,高热,咳痰 , 胸痛 2 日急症入院, 2 日前剧烈运动后冷水洗澡,当即打喷嚏,晚 10 时许寒战高热达 390C ,伴轻咳,自服 APC 1 片,次日仍高热,并出现右下胸痛,咳稠痰,铁锈色样,量不多,深呼吸时胸痛明显,稍气促,全身疼痛不适,恶心,嗜睡,纳差,尿少而就诊,并急收入院。查体: T 39 ° C, R 26 次 / 分, P 128 次 / 分, BP 76/50mmHg, 发育正常,营养中等,嗜睡,急性重病容,唇绀,皮肤湿冷,无出血点,颈软,气管居中,浅表淋巴结不大,颈静脉不充盈,胸廓对称,右下肺呼吸运动减弱,语颤增强,叩呈浊音,有管状呼吸音,余肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界不大,心率 128 次 / 分,律齐,腹平软,无压痛,肝肋下 1cm ,质软,轻触痛,脾未扪及,无病理征,血常规 Hb 120g/L,WBC 20 × 109/L, N 0.89 、 L 0.11, 血气分析 pH 7.28, PCO2 30mmHg HCO3- 15mmol/L, Cl- 100mmol/L , K + 4.5mmol/L 。 问题: (1) 写出该患者的入院诊断及诊断依据。 (2) 要与哪些疾病鉴别,还需作哪些检查? (3) 请制定治疗措施。

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】乳腺癌的最主要诊断依据为

A.
B型超声
B.
液晶热图像
C.
X线干板,钼靶摄片
D.
病理活检
E.
同位素扫描

【多选题】支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是()

A.
硝酸甘油能缓解疼痛
B.
早期出现心包摩擦音
C.
胸痛与发热同时出现
D.
疼痛随呼吸和咳嗽加重
E.
心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高

【单选题】药物过敏性口炎临床诊断依据是

A.
发病前的用药史、口腔黏膜明显充血、水肿、可出现红斑水疱
B.
发病前的用药史、病损区黏膜出现珠光白色网纹伴充血
C.
发病前的用药史、口腔黏膜病损为突然发生的急性炎症、停用可疑致敏药物后,病损很快消退
D.
起病急,口腔黏膜明显充血、水肿,可出现糜烂和溃疡
E.
起病急,口腔黏膜出现红斑、水疱

【单选题】多发性骨髓瘤诊断依据之一是血清蛋白电泳图谱中出现

A.
α2球蛋白↑
B.
γ球蛋白↑
C.
γ或β区带中或γ和β之间有一条密集,深染的区带
D.
β球蛋白↑
E.
α1球蛋白↑

【单选题】电击伤的临床诊断依据应包括

A.
电击或触电史
B.
皮肤电灼伤或触电后跌伤
C.
意识丧失、抽搐
D.
心律失常,心脏骤停
E.
以上都是

【单选题】浅部脓肿的主要诊断依据是

A.
局部红肿、压痛
B.
局部有波动感
C.
局部功能障碍
D.
全身症状严重
E.
白细胞增多