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【简答题】
患者男，59岁。因胸前区疼痛并向背部放射2 h入院。体格检查：血压170/110 mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死
B、自发性气胸
C、急性肺动脉栓塞
D、心包炎
E、主动脉夹层
该病的易患因素不包括A、高血压
B、左心房黏液瘤
C、马凡综合征
D、主动脉狭窄
E、妊娠
不宜应用的药物是A、β-受体阻滞剂
B、钙离子拮抗剂
C、肝素
D、硝普钠
E、吗啡
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】患者女性，55岁。发现血压升高7年，间断发作心前区疼痛半年。诊断为高血压病、冠心病，一直服用β受体阻滞剂治疗。今晨购物时，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊入院查体：端坐体位，HR 42次/分，双肺满布湿啰音，双下肢无水肿。 对该患者的护理，下列哪项不宜
A.
注意保暖，避免受凉
B.
给予高流量吸氧
C.
平卧位，头偏向一侧
D.
给予少盐、易消化饮食
E.
保持大便通畅
【单选题】按 Stanford 分型,主动脉夹层 B 型是
A.
局限于升主动脉, 破口也在升主动脉
B.
不管破口位置,凡累及升主动脉的夹层
C.
所有未累及升主动脉的夹层
D.
夹层广泛, 破口在降主动脉
E.
夹层广泛, 破口在升主动脉
【单选题】首选治疗方案应为（）。 A．p-受体阻滞剂预防室性心律失常 B．抗生素控制感染 C．洋地黄类药物 D．肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E．吗啡和利尿剂
A.
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音
【单选题】主动脉夹层
A.
突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B.
胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.
活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.
常有心前区针刺样疼痛
E.
胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
【单选题】β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机制哪项是错误的（）
A.
减慢心率
B.
降低心肌耗氧量
C.
细胞膜稳定作用
D.
增加心肌细胞能量代谢
E.
减低心肌收缩力
【单选题】非选择性α-受体阻滞剂普萘洛尔的化学名是（）
A.
1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇
B.
1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺
C.
1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇
D.
1，2，3-丙三醇三硝酸酯
E.
2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸
【单选题】有关β受体阻滞剂的叙述，错误的是:
A.
所有慢性 HF-REF ，病情相对稳定，以及结构性心脏病且 LVEF≤40% 者，均必须使用 β 受体阻滞剂，且需终生使用，除非有禁忌证或不能耐受
B.
伴 Ⅱ 度及以上房室传导阻滞、活动性哮喘和反应性呼吸道疾病患者禁用
C.
β 受体阻滞剂分为高心脏选择性、非心脏选择性和兼有 α 和 β 受体阻滞剂
D.
治疗心衰时使用原则为从小剂量开始，尽快增加达最大耐受剂量
相关题目：
【单选题】自发性气胸
A.
呼吸音消失
B.
局部固定性湿啰音
C.
呼气性干鸣音
D.
吸气性干鸣音
E.
肺底大量湿性啰音
【单选题】患者女性，55岁。发现血压升高7年，间断发作心前区疼痛半年。诊断为高血压病、冠心病，一直服用β受体阻滞剂治疗。今晨购物时，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊入院查体：端坐体位，HR 42次/分，双肺满布湿啰音，双下肢无水肿。 对该患者的护理，下列哪项不宜
A.
注意保暖，避免受凉
B.
给予高流量吸氧
C.
平卧位，头偏向一侧
D.
给予少盐、易消化饮食
E.
保持大便通畅
【多选题】下列哪些是β受体阻滞剂的禁忌症
A.
哮喘
B.
心率低于50次/分
C.
慢阻肺
D.
低血压
【单选题】按 Stanford 分型,主动脉夹层 B 型是
A.
局限于升主动脉, 破口也在升主动脉
B.
不管破口位置,凡累及升主动脉的夹层
C.
所有未累及升主动脉的夹层
D.
夹层广泛, 破口在降主动脉
E.
夹层广泛, 破口在升主动脉
【单选题】α1受体阻滞剂
A.
硝普钠
B.
硝苯地平
C.
卡托普利
D.
利血平
E.
哌唑嗪
【单选题】β-受体阻滞剂（）
A.
合并冠心病者
B.
合并有脑卒中的患者
C.
老年人收缩期高血压者
D.
对伴有脂质代谢异常的患者
E.
伴妊娠者
【多选题】口服易吸收的β-受体阻滞剂有
A.
普萘洛尔
B.
美托洛尔
C.
吲哚洛尔
D.
比索洛尔
【单选题】首选治疗方案应为（）。 A．p-受体阻滞剂预防室性心律失常 B．抗生素控制感染 C．洋地黄类药物 D．肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E．吗啡和利尿剂
A.
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音
【单选题】自发性气胸
A.
胸痛伴咳嗽或咯血
B.
胸痛，含硝酸甘油可缓解
C.
胸痛伴吞咽困难
D.
胸痛伴呼吸困难
E.
胸壁刺痛伴皮疹
【单选题】主动脉夹层
A.
突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B.
胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.
活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.
常有心前区针刺样疼痛
E.
胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解
【单选题】β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机制哪项是错误的（）
A.
减慢心率
B.
降低心肌耗氧量
C.
细胞膜稳定作用
D.
增加心肌细胞能量代谢
E.
减低心肌收缩力
【单选题】非选择性α-受体阻滞剂普萘洛尔的化学名是（）
A.
1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇
B.
1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺
C.
1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇
D.
1，2，3-丙三醇三硝酸酯
E.
2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸
【单选题】主动脉夹层II型为：（）。
A.
只限于升主动脉
B.
起自左锁骨下动脉开口并延至远端
C.
起自升主动脉并延续降主动脉
D.
凡累及升主动脉者
E.
凡累及主动脉弓者
【单选题】有关β受体阻滞剂的叙述，错误的是:
A.
所有慢性 HF-REF ，病情相对稳定，以及结构性心脏病且 LVEF≤40% 者，均必须使用 β 受体阻滞剂，且需终生使用，除非有禁忌证或不能耐受
B.
伴 Ⅱ 度及以上房室传导阻滞、活动性哮喘和反应性呼吸道疾病患者禁用
C.
β 受体阻滞剂分为高心脏选择性、非心脏选择性和兼有 α 和 β 受体阻滞剂
D.
治疗心衰时使用原则为从小剂量开始，尽快增加达最大耐受剂量