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【多选题】

患者男性,50岁,因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月,右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦,2个月间体重下降约5kg,伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视,无视力下降,无尿频、尿急,无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳,尿正常,排粪次数增多,在当地诊为“甲状腺功能亢进症”,给予丙硫氧嘧啶2片,每日3次口服;酒石酸美托洛尔片25mg,每日2次口服。1个月后,上述症状改善。1周前出现右上腹不适,无厌食、恶心、呕吐。既往体健,否认肝炎病史,无药物过敏史。查体:双睑水肿,双眼球突出,右眼明显,巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大,质软,未闻及血管杂音。实验室检查:肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L,天门冬氨酸氨基转移酶110U/L,碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测:游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L,游离甲状腺素51.15pmol/L,促甲状腺素<0.005mU/L,甲状腺球蛋白抗体235.40U/L,甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原(HBsAg)阳性、e抗体(HBeAb)阳性、核心抗体(抗HBC)阳性,其余阴性。影像学检查:双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗;甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断:甲状腺功能亢进症,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),甲状腺相关性眼病;乙型病毒性肝炎病毒携带者,肝损害。用药医嘱如下表所示。 甲状腺相关眼病的治疗包括()

A.
积极治疗甲状腺功能亢进症
B.
忌辛辣刺激性食物、戒烟,防止用眼疲劳
C.
免疫抑制剂治疗
D.
糖皮质激素治疗
E.
局部应用眼药水
F.
手术治疗
参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【多选题】女,25岁,甲状腺肿大,良性突眼,明显消瘦,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,下列检查结果支持诊断的是()。

A.
甲状腺摄131I实验示吸碘率升高,高峰在24小时
B.
TRH兴奋实验示TSH不能兴奋
C.
T3抑制实验示抑制率小于50%
D.
FT3、FT4升高,TSH显著低下
E.
TSAb阳性

【单选题】下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说,最容易引起甲状腺功能减退的是()

A.
丙硫氧嘧啶
B.
甲巯咪唑(他巴唑)
C.
卡比马唑(甲亢平)
D.
I治疗
E.
甲状腺次全切除术

【多选题】女,26岁,毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠,以下叙述正确的是()。

A.
流产率高
B.
血中TBG结合率高
C.
应慎用普萘洛尔(心得安)
D.
治疗应首选丙基硫氧嘧啶
E.
严禁对病人做同位素碘治疗或诊断检查

【多选题】下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是

A.
大量钾离子从肠道排出
B.
大量钾离子从尿中排出
C.
血中钾离子向细胞内转移
D.
钾的摄人相对不足
E.
大量钾离子随汗液排出

【多选题】以131I为主综合治疗毒性弥漫性甲状腺肿,特别适用于哪些情况( )

A.
抗甲状腺药致粒细胞、血小板下降等
B.
对抗甲状腺药有超敏反应者
C.
经抗甲状腺药治疗效果不佳或治疗后复发者
D.
术后复发或有手术禁忌证、不愿手术者
E.
甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病病人