{男,68岁。患“胃炎”20余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,病人被动屈曲位,初体温正常,后出现最高体温38.5℃,脉搏110次/分。查体:腹式呼吸减弱,腹肌紧张不明显,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为重。X线立位平片示小肠普遍胀气,并见小液气平面,膈下见游离气体。 根据上述症状及体征,最可能的诊断为}