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【简答题】

患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
C、多在静止时出现,睡眠时不消失
D、常伴有肌肉的齿轮样强直
E、手指的震颤如搓丸样
该患者最可能的诊断是A、帕金森病
B、特发性震颤
C、亨廷顿病
D、血管性帕金森综合征
E、弥漫性路易体病
该患者还可出现哪项表现A、面具脸
B、Myerson征
C、慌张步态
D、写字过小征
E、Babinski征
F、手指'搓丸样'动作
若为前列腺肥大患者,治疗用药可选择A、美多巴
B、苯海索
C、培高利特
D、答是美
E、丙炔
临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时,以下哪项是提示后者的症状或体征A、静止性震颤
B、小脑性共济失调
C、齿轮样强直
D、运动迟缓
E、舞蹈样动作
左旋多巴迟发并发症包括A、开关现象
B、意识模糊
C、异动症
D、心律失常
E、精神症状
F、低血压

G.疗效减退
H.肌张力障碍
关于本病叙述正确的是A、是一种慢性进展性疾病
B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因
C、在治疗中可将丙炔用作神经保护剂
D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物
E、应早期应用左旋多巴,逐渐加量
F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【多选题】关于小脑性共济失调的描述以下正确的是

A.
可产生辨距不良
B.
可产生静止性震颤
C.
可出现轮替运动异常
D.
在上肢可表现为字愈写愈大(大写症)
E.
在下肢可表现为慌张步态

【多选题】肌张力障碍的药物治疗可采用()

A.
苯海索
B.
地西泮
C.
硫必利
D.
氟哌啶醇
E.
普拉克索

【单选题】关于脊髓小脑性共济失调下列哪项错误()。

A.
同一家系的患者发病年龄和病情相似
B.
可有眼肌麻痹
C.
肌张力障碍
D.
深感觉障碍
E.
腱反射亢进

【多选题】小脑性共济失调可出现

A.
言语障碍
B.
协调运动障碍
C.
肌张力减低
D.
眼球运动障碍
E.
认知障碍

【多选题】肌张力障碍病可根据障碍的部位分为()

A.
局限性
B.
节段性
C.
特发性
D.
偏身性
E.
全身性

【单选题】关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是()

A.
一般上肢重于下肢
B.
远端重于近端
C.
精细动作重于粗大动作
D.
字迹不匀,愈写愈小
E.
走路不稳

【单选题】急性小脑性共济失调突出的特征是( )

A.
肌肉活动的协同功能异常
B.
言语障碍
C.
肌张力低下
D.
运动性震颤
E.
头痛