【简答题】
患者女,76岁,因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体:右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片和静脉肾盂造影(IVP):右侧肾盂内不规则充盈缺损。最可能的诊断是A、肾结石
B、肾盂息肉
C、黄色肉芽肿性肾盂肾炎
D、肾盂癌
E、肾结核
下一步最需要的检查是A、泌尿系统B型超声
B、肾CT
C、膀胱镜,右侧输尿管插管收集肾盂尿,行细胞学检查
D、肾MRI
E、输尿管镜
完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内,未发现明显淋巴结和远处转移,患者一般情况好,对侧肾功能正常,首选的治疗方式是A、根治性肾、输尿管全长切除术
B、根治性肾切除术
C、肾动脉栓塞术
D、放疗
E、化疗
关于根治性肾、输尿管全长切除术,叙述错误的是A、残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%~75%
B、须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C、开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D、最严重的并发症为大出血
E、采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复
术后病理:肿瘤浸润穿透肌层达肾实质,低分化,可见1个淋巴结(约2 cm)转移。此患者临床分期是A、T2N1M0
B、T3N1M0
C、T2N2M0
D、T3N2M0
E、T4N2M0
此患者下一步的治疗方案是A、无需其他处理,定期复查即可
B、放疗
C、全身化疗
D、放疗+化疗
E、免疫治疗
参考答案:
参考解析:
举一反三