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【简答题】

患者,男,55岁,57.5kg。12年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.6℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经过检查,心电图示:异位心律,心室率145次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量2.2L/min;血气分析pH7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5mmol/L。
该患者的病理生理改变是()A.左心衰竭
B.右心室压力负荷过重
C.左心室压力负荷过重
D.脉搏短绌
E.左房与左室之间的压力差增大
F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G.通气/血流比值增大
H.低氧血症
关于该患者的病情评估,下列正确的是()。A.心功能Ⅱ~I级
B.ASA评分IV级
C.ASA评分I级
D.心功目泛Ⅲ~Ⅳ级
E.中度肺动脉高 压
F.重度肺动脉高 压
G.中度二尖瓣狭窄
H.重度二尖瓣狭窄
在麻醉过程中,对于该患者,下列哪些用药是适宜的()A.阿托品
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.吗啡
E.泮库溴铵
F.舒芬太尼
G.氯胺酮
H.维库溴铵
针对该患者的麻醉处理,下列叙述正确的是()。A.由于患者每搏量较小,为了维持相对正常的心输出量,应将心率控制得略偏快些
B.避免过度通气以防诱发肺动脉高 压危象
C.不宜使用导致组胺释放的药物
D.不宜使用作用强的扩血管药物
E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管,及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况
F.当出现低血压时,在兼顾容量、强心处理的同时,首选的升压药为去氧肾上腺素

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】二尖瓣狭窄_________

A.
隆隆样舒张期杂音
B.
机器样杂音
C.
叹气样杂音
D.
吹风样杂音
E.
海鸥鸣样杂音

【单选题】轻度二尖瓣狭窄是指()

A.
瓣口面积3.0cm2以上
B.
瓣口面积2.5cm2以上
C.
瓣口面积2.0cm2以上
D.
瓣口面积1.5cm2以上
E.
瓣口面积1.0cm2以上

【单选题】轻度二尖瓣狭窄是指()

A.
瓣口面积2.5cm2以上
B.
瓣口面积3.0cm2以上
C.
瓣口面积2.0cm2以上
D.
瓣口面积1.5cm2以上
E.
瓣口面积1.0cm2以上