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【简答题】
40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。目前诊断A、40周妊娠临产，持续性枕后位
B、40周妊娠临产，枕后位
C、40周妊娠临产，高直后位
D、40周妊娠临产，高直前位
E、40周妊娠临产，前不均倾位
目前处理A、剖宫产终止妊娠
B、静滴缩宫素加强宫缩
C、地西泮10mg静推
D、人工破膜
E、人工破膜后充分试产
如试产2小时，胎方位未发生变化，下一步处理A、静滴缩宫素进一步试产
B、宫口开全高位产钳助产
C、剖宫产结束分娩
D、行内倒转，以臀位分娩
E、推压宫底，促使胎头俯屈，完成内旋转
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院。第一产程进展顺利，但宫口开全后2h胎先露下降不满意，产妇过度屏气用力。 为确定是否持续性枕后位，下列哪个检查最可靠
A.
阴道检查触摸矢状缝
B.
阴道检查触摸大小囟门
C.
阴道检查触摸耳郭及耳屏位置及方向
D.
腹部触摸胎背的位置
E.
根据腹部胎心听诊的位置
【单选题】27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式应是（）
A.
静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩
B.
等待胎头内旋转后经阴道自然分娩
C.
会阴侧切后产钳助娩
D.
会阴侧切手转胎头后产钳助娩
E.
行剖宫产术
【单选题】下列哪项检査可以诊断持续性枕后位()。
A.
腹部检查清楚可及胎背
B.
阴道检查可以査到胎儿大囟门在1点
C.
阴道检查可以查到胎儿大囟门在4点
D.
矢状缝在骨盆斜径上
E.
第二产程延长
【多选题】关于持续性枕后位，下列哪些正确（）
A.
常发生于男性骨盆
B.
临产后产妇感肛门坠胀及过早屏气
C.
常致活跃期及第二产程延长
D.
肛查及阴道检查盆腔后方空虚
E.
难产机会增加
【单选题】持续性枕后位的特点是
A.
腹部检查清楚可及胎背
B.
产妇感肛门坠胀，过早屏气用力
C.
肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.
阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.
骨盆入口狭窄
【单选题】持续性枕后位的特点是()
A.
产妇感肛门坠胀，过早屏气用力
B.
肛查感骨盆前部空虚，后部饱满
C.
阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
D.
其发生与骨盆入口狭窄有关
【单选题】（ 147～148 题共用题干） 26岁初产妇，足月妊娠自然临产而入院， 第一产程进展顺利，但宫口开全后2小时胎先 露下降不满意，产妇过度屏气用力。 第 147 题 为确定是否持续性枕后位，下列哪个检查 最可靠（ ）
A.
阴道检查触摸矢状缝
B.
阴道检查触摸大小囟门
C.
阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向
D.
腹部触摸胎背的位置
E.
根据腹部胎心听诊的位置