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【简答题】
患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕本病例最有可能的诊断是A、典型偏头痛
B、痛性眼肌麻痹
C、低颅压性头痛
D、紧张性头痛
E、丛集性头痛
以下不是针对本病的治疗药物是A、钙离子拮抗剂
B、麦角类制剂
C、皮质类固醇
D、曲普坦类药物
E、抗癫痫药物
为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕，以下最有价值的症状是．A、有无头痛
B、有无抽搐
C、有无瘫痪
D、有无耳鸣、耳聋
E、有无发热
为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是A、有无眼球震颤
B、有无听力下降
C、有无面舌瘫
D、有无肢体瘫痪
E、有无病理征
为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是A、头颅CT
B、头颅MRI
C、电测听
D、血常规
E、脑电图
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参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】丛集性头痛（）
A.
20～50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B.
有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C.
又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周
D.
为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约10～20分钟）、头痛期、头痛后期
E.
为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性
【单选题】以下符合丛集性头痛的临床表现的是（）
A.
多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现
B.
男性患者多见，约为女性的4～5倍
C.
患者常有家族史
D.
应用血管扩张药物效果较好
E.
发病原因与颅内的无菌性炎症有关
【单选题】丛集性头痛（）
A.
一侧颞部或眶后搏动性疼痛
B.
一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
C.
双侧枕部非波动性疼痛
D.
双侧颞部及眶周疼痛
E.
头痛以枕部或额部多见，呈轻-中度钝痛，多为体位性
【单选题】丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是（）
A.
吸氧疗法
B.
佐米曲普坦经喷鼻吸入
C.
舒马曲普坦皮下注射
D.
双氢麦角胺静脉注射
E.
4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入