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【简答题】
案例分析1 张×,男,40岁。反复恶心、呕吐3年,加重1周。 3年前开始中上腹腹胀、反复恶心、呕吐,近1周来出现频繁呕吐,有泛酸、嗳气,进食后腹胀加重,呕吐3~4次/d,量约80ml~100ml,含隔宿胃内容物。无咖啡样液体,肛门未停止排便排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。查体:消瘦面容,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹平软,无肠型,肝脾不肿大,剑突下有轻压痛,无肌卫,无反跳痛。莫菲氏征(-)。未及肿块,胃振水声(+),无移动性浊音。 问题: 1.该患者突出症状是什么?首先考虑什么原因? 2.为了确定呕吐原因还需询问的伴随症状是什么?
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%...
A.
环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
B.
溶血性贫血
C.
铁粒幼细胞性贫血
D.
缺铁性贫血
E.
巨幼细胞性贫血
【单选题】患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选（）
A.
肛门指检、直肠镜检
B.
粪常规加涂片
C.
腹部B型超声
D.
腹部X线平片
E.
钡剂灌肠
【单选题】陈爷爷，76岁，因消化不良，频繁呕吐，照护人员操作措施不正确的是（）
A.
让老年人保持仰卧位，头偏向一侧
B.
关系同情老年人，不嫌脏臭
C.
老年人漱口时，注意防止呛咳、误吸
D.
注意保护老年人头部，防止碰到床头桌
E.
轻轻拍打老年人腹部
【单选题】发热5天伴咽峡炎、鼻塞、肝脾肿大、双侧颈部淋巴结成串肿大，肿大淋巴结无触痛，变异淋巴细胞大于10％（）
A.
传染性单核细胞增多症
B.
结核病
C.
化脓性颈淋巴结炎
D.
白喉
E.
淋巴瘤
【单选题】女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及lcm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）
A.
T1N1M3
B.
T2N1M0
C.
T2N2M0
D.
T1N1M0
E.
T3N2M0
【单选题】患者，男性，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术。术后病理回报：肿瘤3cm×4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4／24。其TNM分期为
A.
T2N1M0
B.
T3N1M0
C.
T4N1M0
D.
T3N2M0
E.
T3N1M1
【单选题】对频繁呕吐病人的护理措施 错误 的是
A.
取头底足高仰卧位,防止吸入性肺炎
B.
呕吐停止助其漱口
C.
及时清理被污染的衣服、床褥
D.
观察电解质变化
E.
止吐剂应用后应卧床休息
【单选题】男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志
A.
甲状腺癌
B.
胃癌
C.
肺癌
D.
乳癌
E.
胸腺癌
【单选题】子宫内膜癌Ⅰ期行盆腔及主动脉旁淋巴结取样或清扫的指征是（）
A.
病理类型为内膜样腺癌
B.
癌灶侵犯肌层≤1／2
C.
癌灶≤2cm
D.
癌灶≥2cm
E.
癌灶局限于内膜
【单选题】病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：（）
A.
T1N1M0
B.
T2N1M0
C.
T3N1M0
D.
T4N1M0
E.
T2N2M0
F.
T3N2M0
G.
T4N2M0
H.
T3N1M1
【单选题】女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4.0×109／L，可见核左移。治疗首选（）。
A.
青霉素
B.
红霉素
C.
链霉素
D.
氯霉素
E.
头孢霉素
【多选题】患儿，男孩，4岁，低热、盗汗20余天。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大，质中等，PPD试验(+++)，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。对于潜伏结核感染者行结核菌素试验的受试对象为( )
A.
可能新近感染结核菌的人群
B.
未接种卡介苗的儿童
C.
患有恶性肿瘤、终末期肾病等
D.
于结核病高发地区的人群
E.
以上均正确
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【单选题】男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%...
A.
环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血
B.
溶血性贫血
C.
铁粒幼细胞性贫血
D.
缺铁性贫血
E.
巨幼细胞性贫血
【单选题】剧烈频繁呕吐可引起（）
A.
呼吸性酸中毒
B.
呼吸性碱中毒
C.
代谢性酸中毒
D.
代谢性碱中毒
E.
混合性酸中毒
【单选题】患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选（）
A.
肛门指检、直肠镜检
B.
粪常规加涂片
C.
腹部B型超声
D.
腹部X线平片
E.
钡剂灌肠
【单选题】陈爷爷，76岁，因消化不良，频繁呕吐，照护人员操作措施不正确的是（）
A.
让老年人保持仰卧位，头偏向一侧
B.
关系同情老年人，不嫌脏臭
C.
老年人漱口时，注意防止呛咳、误吸
D.
注意保护老年人头部，防止碰到床头桌
E.
轻轻拍打老年人腹部
【单选题】舌癌区域性淋巴结转移早的原因（）
A.
生长快
B.
舌淋巴丰富
C.
距区域淋巴结近
D.
舌血运丰富
E.
舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁
【单选题】发热5天伴咽峡炎、鼻塞、肝脾肿大、双侧颈部淋巴结成串肿大，肿大淋巴结无触痛，变异淋巴细胞大于10％（）
A.
传染性单核细胞增多症
B.
结核病
C.
化脓性颈淋巴结炎
D.
白喉
E.
淋巴瘤
【单选题】大肠癌侵犯哪一层即可发生淋巴结转移（）
A.
黏膜层
B.
黏膜肌层
C.
黏膜下层
D.
肠壁肌层
E.
浆膜层
【单选题】女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及lcm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）
A.
T1N1M3
B.
T2N1M0
C.
T2N2M0
D.
T1N1M0
E.
T3N2M0
【单选题】患者，男性，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术。术后病理回报：肿瘤3cm×4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4／24。其TNM分期为
A.
T2N1M0
B.
T3N1M0
C.
T4N1M0
D.
T3N2M0
E.
T3N1M1
【单选题】急性胃炎频繁呕吐应首先观察的是
A.
意识状态
B.
呕吐物性质及量
C.
呼吸变化
D.
皮肤出血点
E.
体温
【单选题】摔倒时头部着地的病人，出现频繁呕吐应警惕（）
A.
脑震荡
B.
颅内血肿
C.
脑疝
D.
应激性溃疡
E.
休克
【单选题】对频繁呕吐病人的护理措施 错误 的是
A.
取头底足高仰卧位,防止吸入性肺炎
B.
呕吐停止助其漱口
C.
及时清理被污染的衣服、床褥
D.
观察电解质变化
E.
止吐剂应用后应卧床休息
【单选题】男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志
A.
甲状腺癌
B.
胃癌
C.
肺癌
D.
乳癌
E.
胸腺癌
【单选题】子宫内膜癌Ⅰ期行盆腔及主动脉旁淋巴结取样或清扫的指征是（）
A.
病理类型为内膜样腺癌
B.
癌灶侵犯肌层≤1／2
C.
癌灶≤2cm
D.
癌灶≥2cm
E.
癌灶局限于内膜
【单选题】病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：（）
A.
T1N1M0
B.
T2N1M0
C.
T3N1M0
D.
T4N1M0
E.
T2N2M0
F.
T3N2M0
G.
T4N2M0
H.
T3N1M1
【单选题】女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4.0×109／L，可见核左移。治疗首选（）。
A.
青霉素
B.
红霉素
C.
链霉素
D.
氯霉素
E.
头孢霉素
【单选题】了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移，应选用的检查方法是
A.
B超
B.
CT(平扫+增强)
C.
尿细胞学
D.
X线平片
E.
膀胱镜+活检
【多选题】患儿，男孩，4岁，低热、盗汗20余天。查体：体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0cm×1.0cm肿大，质中等，PPD试验(+++)，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。对于潜伏结核感染者行结核菌素试验的受试对象为( )
A.
可能新近感染结核菌的人群
B.
未接种卡介苗的儿童
C.
患有恶性肿瘤、终末期肾病等
D.
于结核病高发地区的人群
E.
以上均正确
【单选题】淋巴结穿刺的禁忌证是（）
A.
淋巴结结核
B.
淋巴瘤
C.
凝血功能障碍者
D.
转移癌