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【简答题】

患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是( )A、脑囊虫病
B、病毒性脑炎
C、中毒性脑病
D、急性播散性脑脊髓炎
E、蛛网膜下腔出血
F、大面积脑梗死
急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是( )A、大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累
B、病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区
C、病灶多局限于胼胝体
D、病灶可以有结节状强化
E、脊髓中胸髓最常见
F、脊髓中腰髓最常见
该患者急性期应给予的治疗是( )A、糖皮质激素
B、IVIG
C、血浆置换
D、干扰素-β
E、干扰素-γ
F、免疫抑制药
该患者激素治疗过程中,出现上消化道出血,应给予的处理是( )A、停用激素
B、改用IVIG或血浆置换
C、若血Hb<90g/L,应立即输血
D、给予质子泵抑制药
E、监测生命体征
F、减量使用激素
关于该患者的预后,叙述正确的是( )A、预后好
B、可以复发
C、可遗留症状性癫痫
D、可遗留智力障碍
E、一般为单相病程
F、激素使用受限会影响病情恢复

参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()

A.
离心后脑脊液上清液的颜色
B.
脑脊液的蛋白含量
C.
脑脊液中的红细胞数
D.
脑脊液中的白细胞数
E.
脑脊液中的糖含量

【单选题】蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()

A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影

【单选题】蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是

A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
基底池、外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影

【单选题】蛛网膜下腔出血常见病因

A.
休克
B.
风湿性心瓣膜病
C.
脑动脉粥样硬化
D.
先天性脑动脉瘤
E.
与上呼吸道感染有关

【单选题】蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是( )

A.
脑膜刺激征阳性
B.
双侧瞳孔散大并双眼外展不能
C.
腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出
D.
剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E.
一侧瞳孔散大

【单选题】以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

A.
卧床休息四-六周
B.
应用止血药物
C.
低分子肝素注射
D.
静脉滴注20%的甘露醇
E.
口服尼莫地平

【单选题】蛛网膜下腔出血患者,采集的3管脑脊液为()

A.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液无色透明
B.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液淡红色或黄色
C.
三管均红色,上清液均淡红色或黄色
D.
三管均红色,上清液均无色透明
E.
第三管血性。上清液呈现黄色

【单选题】急性播散性脑脊髓炎的首选治疗是()

A.
肾上腺皮质激素
B.
神经营养因子
C.
维生素
D.
抗生素
E.
抗病毒药物

【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()

A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称,多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别

【单选题】蛛网膜下腔出血的常见病因为()。

A.
常见病因为慢性喘息性支气管炎
B.
常见病因为风湿性心脏病
C.
常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.
常见病因为高血压、动脉硬化
E.
常见病因为脑动脉瘤、脑血管畸形

【单选题】下列哪项不是急性播散性脑脊髓炎MRI常见的特点

A.
多发、双侧不对称的异常信号
B.
强化
C.
脊髓病变 < 3节段
D.
可逆

【单选题】急性播散性脑脊髓炎的基本病变是()

A.
小静脉周围炎和脱髓鞘
B.
大片脑软化
C.
脑梗死
D.
大面积出血
E.
微小脓肿

【单选题】急性播散性脑脊髓炎的病理改变为()

A.
中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死
B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显,脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑,多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞,浆细胞浸润

【单选题】蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.
脑底动脉瘤
B.
脑血管畸形
C.
脑动脉硬化
D.
脊髓或椎管内动脉瘤
E.
先天性颅内动静脉瘘

【单选题】蛛网膜下腔出血叙述不正确的是

A.
无局灶性神经体征
B.
动静脉畸形是常见病因
C.
血液直接流入蛛网膜下腔所致
D.
脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂
E.
突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直等脑膜刺激征
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【单选题】病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()
A.
离心后脑脊液上清液的颜色
B.
脑脊液的蛋白含量
C.
脑脊液中的红细胞数
D.
脑脊液中的白细胞数
E.
脑脊液中的糖含量
【单选题】蛛网膜下腔出血发展到迅速死亡的原因是
A.
脑缺血
B.
脑疝
C.
脑血栓
D.
脑栓塞
E.
脑缺氧
【单选题】蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()
A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影
【单选题】蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是
A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
基底池、外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影
【单选题】蛛网膜下腔出血常见病因
A.
休克
B.
风湿性心瓣膜病
C.
脑动脉粥样硬化
D.
先天性脑动脉瘤
E.
与上呼吸道感染有关
【单选题】蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是( )
A.
脑膜刺激征阳性
B.
双侧瞳孔散大并双眼外展不能
C.
腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出
D.
剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E.
一侧瞳孔散大
【单选题】以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是
A.
卧床休息四-六周
B.
应用止血药物
C.
低分子肝素注射
D.
静脉滴注20%的甘露醇
E.
口服尼莫地平
【单选题】蛛网膜下腔出血患者,采集的3管脑脊液为()
A.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液无色透明
B.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液淡红色或黄色
C.
三管均红色,上清液均淡红色或黄色
D.
三管均红色,上清液均无色透明
E.
第三管血性。上清液呈现黄色
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的首选治疗是()
A.
肾上腺皮质激素
B.
神经营养因子
C.
维生素
D.
抗生素
E.
抗病毒药物
【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()
A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称,多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
【单选题】蛛网膜下腔出血的常见病因为()。
A.
常见病因为慢性喘息性支气管炎
B.
常见病因为风湿性心脏病
C.
常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.
常见病因为高血压、动脉硬化
E.
常见病因为脑动脉瘤、脑血管畸形
【单选题】下列哪项不是急性播散性脑脊髓炎MRI常见的特点
A.
多发、双侧不对称的异常信号
B.
强化
C.
脊髓病变 < 3节段
D.
可逆
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的基本病变是()
A.
小静脉周围炎和脱髓鞘
B.
大片脑软化
C.
脑梗死
D.
大面积出血
E.
微小脓肿
【单选题】蛛网膜下腔出血典型临床表现不包括
A.
脓性脑脊液
B.
头痛
C.
呕吐
D.
脑膜刺激征
【单选题】急性播散性脑脊髓炎的病理改变为()
A.
中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死
B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显,脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑,多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞,浆细胞浸润
【单选题】蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.
脑底动脉瘤
B.
脑血管畸形
C.
脑动脉硬化
D.
脊髓或椎管内动脉瘤
E.
先天性颅内动静脉瘘
【单选题】蛛网膜下腔出血叙述不正确的是
A.
无局灶性神经体征
B.
动静脉畸形是常见病因
C.
血液直接流入蛛网膜下腔所致
D.
脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂
E.
突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直等脑膜刺激征