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【简答题】
患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8℃,BP 125/70mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是( )A、脑囊虫病
B、病毒性脑炎
C、中毒性脑病
D、急性播散性脑脊髓炎
E、蛛网膜下腔出血
F、大面积脑梗死
急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是( )A、大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累
B、病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区
C、病灶多局限于胼胝体
D、病灶可以有结节状强化
E、脊髓中胸髓最常见
F、脊髓中腰髓最常见
该患者急性期应给予的治疗是( )A、糖皮质激素
B、IVIG
C、血浆置换
D、干扰素-β
E、干扰素-γ
F、免疫抑制药
该患者激素治疗过程中,出现上消化道出血,应给予的处理是( )A、停用激素
B、改用IVIG或血浆置换
C、若血Hb<90g/L,应立即输血
D、给予质子泵抑制药
E、监测生命体征
F、减量使用激素
关于该患者的预后,叙述正确的是( )A、预后好
B、可以复发
C、可遗留症状性癫痫
D、可遗留智力障碍
E、一般为单相病程
F、激素使用受限会影响病情恢复
题目标签:
播散性脑脊髓炎
急性播散性脑脊髓炎
蛛网膜下腔出血
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参考答案:
参考解析:
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举一反三
【单选题】病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()
A.
离心后脑脊液上清液的颜色
B.
脑脊液的蛋白含量
C.
脑脊液中的红细胞数
D.
脑脊液中的白细胞数
E.
脑脊液中的糖含量
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【单选题】蛛网膜下腔出血发展到迅速死亡的原因是
A.
脑缺血
B.
脑疝
C.
脑血栓
D.
脑栓塞
E.
脑缺氧
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【单选题】蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()
A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影
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【单选题】蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是
A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
基底池、外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影
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【单选题】蛛网膜下腔出血常见病因
A.
休克
B.
风湿性心瓣膜病
C.
脑动脉粥样硬化
D.
先天性脑动脉瘤
E.
与上呼吸道感染有关
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【单选题】蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是( )
A.
脑膜刺激征阳性
B.
双侧瞳孔散大并双眼外展不能
C.
腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出
D.
剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E.
一侧瞳孔散大
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【单选题】以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是
A.
卧床休息四-六周
B.
应用止血药物
C.
低分子肝素注射
D.
静脉滴注20%的甘露醇
E.
口服尼莫地平
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【单选题】蛛网膜下腔出血患者,采集的3管脑脊液为()
A.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液无色透明
B.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液淡红色或黄色
C.
三管均红色,上清液均淡红色或黄色
D.
三管均红色,上清液均无色透明
E.
第三管血性。上清液呈现黄色
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【单选题】急性播散性脑脊髓炎的首选治疗是()
A.
肾上腺皮质激素
B.
神经营养因子
C.
维生素
D.
抗生素
E.
抗病毒药物
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【单选题】关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()
A.
是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.
通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称,多以一侧枕叶为主
D.
急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.
应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
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【简答题】蛛网膜下腔出血的病因:
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【单选题】蛛网膜下腔出血的常见病因为()。
A.
常见病因为慢性喘息性支气管炎
B.
常见病因为风湿性心脏病
C.
常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.
常见病因为高血压、动脉硬化
E.
常见病因为脑动脉瘤、脑血管畸形
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【单选题】蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少:()
A.
4~6周
B.
10天
C.
2周
D.
10~14天
E.
8周
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【单选题】下列哪项不是急性播散性脑脊髓炎MRI常见的特点
A.
多发、双侧不对称的异常信号
B.
强化
C.
脊髓病变 < 3节段
D.
可逆
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【单选题】急性播散性脑脊髓炎的基本病变是()
A.
小静脉周围炎和脱髓鞘
B.
大片脑软化
C.
脑梗死
D.
大面积出血
E.
微小脓肿
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【单选题】蛛网膜下腔出血典型临床表现不包括
A.
脓性脑脊液
B.
头痛
C.
呕吐
D.
脑膜刺激征
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【简答题】何谓急性播散性脑脊髓炎(ADEM)?
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【单选题】急性播散性脑脊髓炎的病理改变为()
A.
中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死
B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显,脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑,多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞,浆细胞浸润
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【单选题】蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.
脑底动脉瘤
B.
脑血管畸形
C.
脑动脉硬化
D.
脊髓或椎管内动脉瘤
E.
先天性颅内动静脉瘘
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【单选题】蛛网膜下腔出血叙述不正确的是
A.
无局灶性神经体征
B.
动静脉畸形是常见病因
C.
血液直接流入蛛网膜下腔所致
D.
脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂
E.
突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直等脑膜刺激征
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【单选题】病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()
A.
离心后脑脊液上清液的颜色
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脑脊液的蛋白含量
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脑脊液中的红细胞数
D.
脑脊液中的白细胞数
E.
脑脊液中的糖含量
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脑缺氧
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【单选题】蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()
A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影
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A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
基底池、外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影
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A.
休克
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双侧瞳孔散大并双眼外展不能
C.
腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出
D.
剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐
E.
一侧瞳孔散大
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A.
卧床休息四-六周
B.
应用止血药物
C.
低分子肝素注射
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E.
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A.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液无色透明
B.
第一管血性,后两管逐渐变淡,上清液淡红色或黄色
C.
三管均红色,上清液均淡红色或黄色
D.
三管均红色,上清液均无色透明
E.
第三管血性。上清液呈现黄色
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A.
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B.
神经营养因子
C.
维生素
D.
抗生素
E.
抗病毒药物
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A.
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C.
其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称,多以一侧枕叶为主
D.
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【单选题】蛛网膜下腔出血的常见病因为()。
A.
常见病因为慢性喘息性支气管炎
B.
常见病因为风湿性心脏病
C.
常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.
常见病因为高血压、动脉硬化
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10天
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A.
多发、双侧不对称的异常信号
B.
强化
C.
脊髓病变 < 3节段
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可逆
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B.
大片脑软化
C.
脑梗死
D.
大面积出血
E.
微小脓肿
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A.
脓性脑脊液
B.
头痛
C.
呕吐
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B.
大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显,脊髓病变最轻
C.
中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生
D.
中枢神经系统内多个散在的钙化斑,多突出于脑室、大脑导水管内
E.
中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞,浆细胞浸润
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脑底动脉瘤
B.
脑血管畸形
C.
脑动脉硬化
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脊髓或椎管内动脉瘤
E.
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A.
无局灶性神经体征
B.
动静脉畸形是常见病因
C.
血液直接流入蛛网膜下腔所致
D.
脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂
E.
突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直等脑膜刺激征
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