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【简答题】
患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是A、胆固醇肉
B、胆囊炎肉
C、黄色肉芽肿性胆囊炎
D、胆囊腺肌增生症
E、胆囊癌
对该患者应采用的治疗是(提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。)A、严密观察，病变明显增大时手术治疗
B、开腹胆囊切除术
C、腹腔镜胆囊切除术
D、胆囊癌根治术
E、5-FU为基础的化疗
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参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】患者，男，50岁。因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 该病人的可能处理最直接的是
A.
胃肠减压
B.
剖腹探查
C.
严密观察
D.
穿刺引流
E.
抗生素治疗
【单选题】患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。若术中发现十二指肠穿孔，面积约0.6cm×0.8cm，应采取的措施为（）
A.
穿孔修补术
B.
十二指肠切除，胃肠吻合术
C.
十二指肠造口术
D.
胃大部切除，十二指肠断端闭锁，胃空肠吻合术
E.
胆肠吻合
【单选题】患者，男性，48岁。入院行经腹腔镜胆囊切除术，术前一天护士发现以下哪种情况需及时告知医生考虑更改手术时间
A.
血压110/70mmHg
B.
体温38.9℃
C.
呼吸20/min
D.
脉搏70/min
E.
白细胞6.0×109/L
【单选题】女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO 98%，但吸空气时SPO 83%。此时最稳妥的处理是
A.
气管拔管后鼻导管吸氧
B.
应用新斯的明拮抗后拔管
C.
应用纳洛酮拮抗后拔管
D.
呼吸机辅助通气
E.
拔管后放置鼻咽通气道