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【多选题】

患儿,女,31天。主诉:气促1个月余。现病史:患儿系足月顺产儿,双胎之小,出生体重2.9kg。出生后喂奶时出现哭闹、烦躁、呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查提示永存动脉干,室间隔缺损,动脉导管未闭、肺动脉高压,左室收缩功能减退,二尖瓣,三尖瓣,共同动脉瓣轻度反流。血氧饱和度监测提示差异性紫绀,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现,并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管得治疗措施后症状减轻。体格检查:体温37.2℃,心率135次/分,呼吸46次/分,血压76/36mmHg,体重3.1kg。神清,反应好,镇静状态。唇周轻度紫绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。心率135次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。
(提示 心脏CT提示升主动脉直径2mm,主动脉弓及降部正常,峡部4.5mm,粗大的动脉导管未闭,大小6mm;肺动脉明显增粗,1.8cm,连接粗大的动脉导管;左右心室发育正常,大小对称,室间隔缺损,7.5mm。双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大,大小30mm,左室,24mm/16mm;室间隔中断,左向右分流,大小5.7mm,跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽,主动脉观察不清,主动脉弓及降主动脉发育尚好。动脉导管未闭,大小5.7mm,呈双向分流,右向左分流为主。二尖瓣、三尖瓣大小正常,轻度反流。)目前更正后的主要诊断是( )

A.
左心发育不良综合征
B.
升主动脉重度发育不良
C.
室间隔缺损
D.
动脉导管未闭
E.
重度肺动脉高压
F.
新生儿肺炎
参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】脉搏血氧饱和度监测的影响因素,以下错误的是

A.
体温因素:低体温致SPO2降低。
B.
低血压:肢端末梢循环不良,当<50mmHg,SPO2下降。
C.
测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低。
D.
皮肤色素:色素沉着、指甲染料SPO2偏高。
E.
血管收缩剂:使 S P O2 测值下降。

【单选题】某亚硝酸盐中毒患者,哮喘急性发作,在血氧饱和度监测时,其数值影响因素不可能是

A.
患者贫血,血红蛋白低
B.
血氧探头位置
C.
使用了亚甲兰药物
D.
带有假指甲
E.
患者肤色白皙

【单选题】下列哪项因素不会影响脉搏血氧饱和度监测的数值:()

A.
局部涂抹指甲油
B.
同侧手臂测量血压
C.
周围环境光照太弱
D.
低血压
E.
使用缩血管药物

【多选题】影响血氧饱和度监测结果的因素有()

A.
休克
B.
体温过低
C.
贫血
D.
皮肤角质层太厚
E.
电磁干扰