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【简答题】
患者,男性,颈椎粉碎性骨折致完全性截瘫后 47天,在静脉复合麻醉下行椎板减压术。术前血压120/70mmHg,脉搏84次/分,血钾4.03mmol/L。静注琥珀酰胆碱(作用与ACh类似,但不易被胆碱酯酶分解)等进行,肌肉松弛后顺利插入气管导管。琥珀酰胆碱注人后约2分钟,患者四肢曾有一过性“强直”样痉挛,插管后测血压60/40mmHg并降至50/0mmHg,脉搏约40次/分并降至14次/分,血钾升至10.15mmol/L。经静注阿托品,在静注琥珀酰胆碱后约15分钟,血压、脉搏逐渐恢复正常。 问题: (1)琥珀酰胆碱为什么能产生肌松作用? (2)琥珀酰胆喊为什么可引起高血钾? (3)琥珀酰胆喊过量时能否用胆碱酯抑制剂来处理?
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举一反三
【多选题】患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉诱导后，患者血压80/50mmHg，心率122次／分，应如何处理（）。
A.
静脉用毛花苷C0.4mg
B.
静脉注射去氧肾上腺素
C.
静脉用多巴酚丁胺1～2mg
D.
乳酸林格液加快输入
E.
5%葡萄糖溶液加快输入
【单选题】男孩，7岁，23kg。拟行斜视矫正术。麻醉诱导用丙泊酚60mg，琥珀胆碱25mg，由于肌松差，首次插管困难且致上中门齿脱落。再次静推琥珀胆碱后插管成功。一个半小时后发现患儿皮温增高，直肠温度达41.5℃。此病人的治疗下述哪项是错误的（）
A.
积极降温
B.
给碳酸氢钠
C.
100%纯氧通气
D.
氯化钙或葡萄糖酸钙
E.
静注普鲁卡因酰胺
【多选题】患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。为避免...
A.
保持尿液引流装置密闭、通畅，搬运患者时应夹闭引流管，防止尿液逆流
B.
清空集尿袋中的尿液时，无感染的患者可共用收集容器
C.
在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生
D.
长期留置导尿管者，不宜频繁更换导尿管，除非导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时
E.
不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，以预防尿路感染
F.
应保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后应当进行消毒