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【简答题】
患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA(+)，PR(+++)，抗CBM抗体(-)。最可能的诊断为A、韦格纳肉芽肿
B、变应性肉芽肿性血管炎
C、显微镜下多动脉炎
D、原发性冷球蛋白血症性血管炎
E、皮肤白细胞碎裂性血管炎
如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG(-)，IgA(-)，IgM(++)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，确诊为A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型
如果该病人Cr566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗A、甲强龙冲击
B、CTX冲击
C、血浆置换
D、抗生素治疗
E、血液透析
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参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【多选题】符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是（）。
A.
外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109/L，常大于白细胞计数的10％
B.
血清IgE水平明显降低
C.
多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D.
尿素氮肌酐可升高
E.
血小板升高（＞400×109/L）
【单选题】又称变应性肉芽肿性血管炎，与血清p-ANCA相关
A.
Wegener肉芽肿
B.
过敏性紫癜
C.
结节性多动脉炎
D.
巨细胞动脉炎
E.
Churg-Strauss综合征
【多选题】患者女，35岁，因“躯干、四肢红斑、风团，伴有关节疼痛及发热3d”来诊。8d前因感冒口服白加黑，3d前躯干、四肢出现红斑、风团，伴有关节疼痛及发热，体温最高39℃。曾口服马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、西替利嗪及对乙酰氨基酚（扑热息痛），热可缓解，但皮疹不见消退。可以给予的治疗是（提示皮肤组织病理学：符合白细胞碎裂性血管炎。）（）。
A.
糖皮质激素
B.
应用氨苯砜
C.
口服雷公藤
D.
口服非甾体消炎药
E.
口服碘化钾
F.
应用青霉素
【多选题】变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）
A.
对激素治疗反应差的患者
B.
有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.
出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D.
使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E.
对激素产生依赖的患者
【多选题】变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）
A.
对激素治疗反应差的患者
B.
有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C.
出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D.
使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E.
对激素产生依赖的患者
【单选题】变应性肉芽肿性血管炎，以过敏性哮喘，嗜酸性粒细胞增多，发热，全身性肉芽肿性血管炎为特征，称为
A.
Reiter综合征
B.
Churg-Strauss综合征
C.
Caplan综合征
D.
Felty综合征
E.
APS