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【多选题】
患者男,37岁,因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花,伴视物模糊、呕吐胃内容物一 次,头痛以右侧额顶部胀痛为主,程度中等,伴右眶后持续性胀痛,并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治,头颅CT未见明显异常,予以对症支持治疗,未见明显好转。 查体:神志清楚,对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm,直接及间接对光反射灵敏,右侧瞳孔直径约4mm,直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常,右眼仅能外展,粗测视力视野无明显异常。患者入医院后,CT检查示:考虑侵袭性垂体瘤可能性大(下图);内分泌检查示:甲状腺三碘原氨酸(T
)0.44ng/ml,游离T
1.44pg/ml,促甲状腺素(TSH)0.237mIU/L,孕酮(PRGE)0.103ng/ml,泌乳素(PRL)45.72ng/ml,睾酮(TEST)<0.025ng/ml,促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml,生长激素(GH)0.55ng/ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术,术后病理示:(鞍区)符合垂体腺瘤,伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示:瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL),生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等其他垂体激素蛋白则阴性。
(提示 患者手术后加用溴隐亭治疗,剂量从2.5mg/d开始逐渐增量至7.5mg/d,PRL没有明显地降低,之后改用卡麦角林治疗,PRL控制良好,一直持续半年。患者定期复查,PRL从5.24ng/ml逐渐上升至21.72ng/ml,CT检查发现鞍区占位,大小约8mm×8mm,边界稍模糊。)患者下一步治疗方案是( )
A.
继续观察,暂不处理
B.
进行伽玛刀治疗
C.
进行传统放射治疗
D.
立体定位射波手术平台(射波刀)
E.
口服替莫唑胺
F.
传统放疗+替莫唑胺
题目标签:
垂体瘤切除术
促肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素
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参考答案:
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刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是
A.
麻疹
B.
风疹
C.
幼儿急疹
D.
水痘
E.
疱疹型湿疹
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【多选题】引起异位促肾上腺皮质激素综合征的疾病是( )
A.
肺癌
B.
胸腺癌
C.
胰腺癌
D.
甲状腺癌
E.
嗜铬细胞瘤
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【单选题】促肾上腺皮质激素细胞分泌( )。
A.
生长激素
B.
催乳素
C.
卵泡刺激素和黄体生成素
D.
促甲状腺激素
E.
促肾上腺皮质激素
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【单选题】促肾上腺皮质激素(ACTH)属于()
A.
氨基酸
B.
糖蛋白
C.
多肽
D.
固醇类
E.
脂肪类
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【单选题】含有醛基的肾上腺皮质激素是
A.
可的松
B.
去氧皮质酮
C.
醋酸泼尼松
D.
醛固酮
E.
醋酸氢化可的松
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【多选题】甲亢时应用肾上腺皮质激素的适应症是:()
A.
浸润性突眼
B.
局限性粘液性水肿
C.
甲亢危象
D.
心动过速
E.
腹泻
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【单选题】术前正在用肾上腺皮质激素者
A.
低渗性脱水
B.
高渗性缺水
C.
等渗性缺水
D.
高血钾
E.
低血钾
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【单选题】禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是()。
A.
麻疹
B.
风疹
C.
幼儿急疹
D.
水痘
E.
疱疹型湿疹
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【多选题】肾上腺皮质激素应用适应证()
A.
高热不退
B.
严重喘憋
C.
脑水肿
D.
中毒症状明显
E.
感染性休克
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【多选题】下列属于肾上腺皮质激素的有()
A.
氢化可的松
B.
地塞米松
C.
氟轻松
D.
他莫西芬
E.
醛固酮
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【简答题】肾上腺皮质激素的作用( )。
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【单选题】男性,50岁,肢端肥大症,垂体瘤切除术后3个月,临床症状无明显好转,MRI复查肿瘤残留很少,但血H值12ng/ml,此时应采取措施为
A.
经蝶再次手术
B.
开颅探查术
C.
放射治疗
D.
药物治疗
E.
观察
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【单选题】禁止把肾上腺皮质激素用于()
A.
水痘患儿
B.
重症感染患儿
C.
血液病患儿
D.
过敏性疾病患儿
E.
肾病患儿
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【单选题】肾上腺皮质激素( )
A.
沙丁胺醇
B.
氨茶碱
C.
异丙基阿托品
D.
倍氯米松
E.
色甘酸钠
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【单选题】肾上腺皮质激素禁止用于:
A.
水痘患儿
B.
肾病患儿
C.
重感染患儿
D.
肺炎患儿
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【单选题】患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状,查血ACTH升高,颅脑CT示垂体瘤,行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状,伴血皮质醇(Cor)升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑,乳头...
A.
静脉注射氢化可的松1000mg
B.
氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.
适当补充氯化钾
D.
口服氢化可的松
E.
严格控制食盐摄入量
F.
口服葡萄糖溶液
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【单选题】以下激素不属于肾上腺皮质激素的是
A.
醛固酮
B.
可的松
C.
泼尼松
D.
促肾上腺皮质激素
E.
雄激素
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【单选题】麻醉、手术期间,对机体促肾上腺皮质激素(ACTH)无明显影响的是()
A.
气管内插管
B.
腰麻后
C.
切皮
D.
牵拉内脏
E.
全麻苏醒期
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【单选题】患者女,25岁,在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h,患者血压维持在(116~125)/(60~75)mmHg,心率55~65次/min,SaO2100%,PETCO235~38mmHg。目前首先考虑调整的问题()。
A.
心动过缓
B.
液体量不足
C.
CO
2
蓄积对ICP的影响
D.
手术失血过多
E.
血压偏高
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【单选题】肾上腺皮质激素不包括下列哪项
A.
泼尼松
B.
醛固酮
C.
胰岛素
D.
性激素
E.
氢化可的松
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相关题目:
【单选题】禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是
A.
麻疹
B.
风疹
C.
幼儿急疹
D.
水痘
E.
疱疹型湿疹
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【多选题】引起异位促肾上腺皮质激素综合征的疾病是( )
A.
肺癌
B.
胸腺癌
C.
胰腺癌
D.
甲状腺癌
E.
嗜铬细胞瘤
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【单选题】促肾上腺皮质激素细胞分泌( )。
A.
生长激素
B.
催乳素
C.
卵泡刺激素和黄体生成素
D.
促甲状腺激素
E.
促肾上腺皮质激素
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【单选题】促肾上腺皮质激素(ACTH)属于()
A.
氨基酸
B.
糖蛋白
C.
多肽
D.
固醇类
E.
脂肪类
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【单选题】含有醛基的肾上腺皮质激素是
A.
可的松
B.
去氧皮质酮
C.
醋酸泼尼松
D.
醛固酮
E.
醋酸氢化可的松
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【多选题】甲亢时应用肾上腺皮质激素的适应症是:()
A.
浸润性突眼
B.
局限性粘液性水肿
C.
甲亢危象
D.
心动过速
E.
腹泻
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【单选题】术前正在用肾上腺皮质激素者
A.
低渗性脱水
B.
高渗性缺水
C.
等渗性缺水
D.
高血钾
E.
低血钾
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【单选题】禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是()。
A.
麻疹
B.
风疹
C.
幼儿急疹
D.
水痘
E.
疱疹型湿疹
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【多选题】肾上腺皮质激素应用适应证()
A.
高热不退
B.
严重喘憋
C.
脑水肿
D.
中毒症状明显
E.
感染性休克
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【多选题】下列属于肾上腺皮质激素的有()
A.
氢化可的松
B.
地塞米松
C.
氟轻松
D.
他莫西芬
E.
醛固酮
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【简答题】肾上腺皮质激素的作用( )。
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【单选题】男性,50岁,肢端肥大症,垂体瘤切除术后3个月,临床症状无明显好转,MRI复查肿瘤残留很少,但血H值12ng/ml,此时应采取措施为
A.
经蝶再次手术
B.
开颅探查术
C.
放射治疗
D.
药物治疗
E.
观察
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【单选题】禁止把肾上腺皮质激素用于()
A.
水痘患儿
B.
重症感染患儿
C.
血液病患儿
D.
过敏性疾病患儿
E.
肾病患儿
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【单选题】肾上腺皮质激素( )
A.
沙丁胺醇
B.
氨茶碱
C.
异丙基阿托品
D.
倍氯米松
E.
色甘酸钠
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【单选题】肾上腺皮质激素禁止用于:
A.
水痘患儿
B.
肾病患儿
C.
重感染患儿
D.
肺炎患儿
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【单选题】患者女,43岁,因“垂体瘤术后6年,双肾上腺全切术后4年,皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状,查血ACTH升高,颅脑CT示垂体瘤,行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状,伴血皮质醇(Cor)升高,肾上腺CT示双肾上腺增生,行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗,但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑,乳头...
A.
静脉注射氢化可的松1000mg
B.
氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.
适当补充氯化钾
D.
口服氢化可的松
E.
严格控制食盐摄入量
F.
口服葡萄糖溶液
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【单选题】以下激素不属于肾上腺皮质激素的是
A.
醛固酮
B.
可的松
C.
泼尼松
D.
促肾上腺皮质激素
E.
雄激素
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【单选题】麻醉、手术期间,对机体促肾上腺皮质激素(ACTH)无明显影响的是()
A.
气管内插管
B.
腰麻后
C.
切皮
D.
牵拉内脏
E.
全麻苏醒期
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【单选题】患者女,25岁,在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h,患者血压维持在(116~125)/(60~75)mmHg,心率55~65次/min,SaO2100%,PETCO235~38mmHg。目前首先考虑调整的问题()。
A.
心动过缓
B.
液体量不足
C.
CO
2
蓄积对ICP的影响
D.
手术失血过多
E.
血压偏高
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【单选题】肾上腺皮质激素不包括下列哪项
A.
泼尼松
B.
醛固酮
C.
胰岛素
D.
性激素
E.
氢化可的松
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