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【简答题】
患者,男性,29岁。因右腹部疼痛2d,突发右季肋部剧痛1d,伴恶心、呕吐于2007年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压,此后按原发性高血压保守治疗,长期口服降压药,曾同时服用7种药物(硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等),但疗效不明显,血压波动在230~180/160~110mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,经常头痛,甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常,家族中无类似病史。入院前2年查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为184.2pmol/L(正常值19.5~125.8pmol/L)、醛固酮597.9nmol/L(正常值166.8~483.7nmol/L)。入院前1d行B超检查:右肾前方一混合性回声,65cm×cm大,无包膜,内部有少量暗区,诊断为右肾占位病变。入院查体:面色苍白,贫血貌,左侧被动体位,右季肋区饱满,右腹压痛。外周血白细胞计数13×10
/L。急查卧位血血管紧张素Ⅱ水平347.9pmol/L、醛固酮100.91nmol/L,肾素活性正常;血钾29mmol/L。急诊行CT检查:右肾肿物72cm×52cm,右肾肿瘤破裂,右肾周围血肿。入院当日晚在全身麻醉下急诊行肾切除术。术后予降压、止血等对症治疗。术后第1天血压180~170/140~110mmHg,第2~5天为160~150/100~95mmHg,第6天以后降至正常水平。术后第7天复查卧位血血管紧张素Ⅱ水平为55.3pmol/L,醛固酮为462.1nmol/L,术后14d复查均正常。血肾素正常,血钾水平于术后第2天恢复正常。 问题 1.全面分析病情后提出该病最可能的诊断是什么? 2.该病的临床特点是什么? 3.本病常用的检查方法有哪些? 4.治疗和手术时应特别注意什么?
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题目标签:
原发性高血压
白细胞计数
混合性回声
参考答案:
参考解析:
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】患者,女,26岁。停经46天,不规则阴道流血5天,伴左少腹隐痛3天。妇检示左侧附件区可触及一包块,轻度压痛,质软,边界清。β-HCG阳性。B超提示宫内未见孕囊,左侧附件区混合性回声包块,约3cm×2cm。舌正常,苔薄白,脉弦滑。首先应考虑的诊断是______
A.
胎漏
B.
胎动不安
C.
异位妊娠
D.
妊娠黄体破裂
E.
卵巢囊肿扭转
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【单选题】原发性高血压患者的血管病变是
A.
肾动脉病变
B.
脑动脉病变
C.
冠状动脉粥样硬化
D.
细小动脉硬化
E.
主动脉的粥样硬化
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【单选题】患者,男,70岁,反复咳嗽,吐痰8年,近2个月病情加重,痰量多,青霉素治疗效果欠佳,查:双下肺可闻及细湿啰音,白细胞计数8.2×10/分,中性粒细胞74% 。患者应用青霉素治疗效欠佳的主要原因是()
A.
给药途径未选择雾化吸入
B.
未进行痰液引流
C.
未使用抗病毒药
D.
未配合中药治疗
E.
未配合糖皮质激素应用
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【单选题】男,24岁,反复右上腹痛、寒热、黄疸12年,此次起病后黄疸持续不退,B超肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。治疗期间病人已无腹痛及发热,腹部亦无压痛,白细胞计数正常,但黄疸不退。此时的治疗方案应是:().
A.
带药出院,3个月后再手术
B.
行体外震波碎石术
C.
服中药排石治疗
D.
行PTCD术
E.
行胆道探查术
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【简答题】什么是原发性高血压和继发性高血压?
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【单选题】恶性原发性高血压可致()
A.
小动脉壁玻璃样变
B.
小动脉壁纤维素样坏死
C.
两者均有
D.
两者均无
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【单选题】患者,男,60岁。食道癌术后行放射治疗,血小板90×10/L。此时,决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于
A.
1×10
/L
B.
2×10
/L
C.
3×10
/L
D.
4×10
/L
E.
5×10
/L
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【多选题】右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑()
A.
阑尾周围脓肿
B.
单纯性阑尾炎
C.
髂窝脓肿
D.
肠系膜淋巴结炎
E.
回盲部肿瘤
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【单选题】一中年女性,心慌、乏力、贫血貌,RBC 3.5×1012/L,Hb 70g/L,白细胞计数及分类正常,问诊得知月经过多,医师给予铁剂治疗,一周后网织红细胞计数达9.5%,血红蛋白也较就诊时略有升高。这说明( )
A.
该患者诊断非常明确,治疗开始显效
B.
该患者诊断正确,但治疗无效
C.
该患者病因尚未明确,但治疗也有效
D.
该患者诊断错误,治疗无效
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【单选题】原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()
A.
尿常规
B.
肾功能
C.
心脏大小
D.
高血压的程度
E.
有无明显贫血
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