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【简答题】

患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。有助于确认诊断的检查包括A、颅脑CT
B、经颅多普勒(TCD)
C、颅脑MRI
D、计算机体层血管造影(CTA)
E、数字减影血管造影(DSA)
F、磁共振血管成像(MRA)
G、脑电图
提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有A、眶额动脉
B、Heubner反流动脉
C、额极动脉
D、大脑前动脉A1段
E、眼动脉
F、前交通动脉
需要进行的进一步治疗及检查处理包括A、给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛
B、予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压
C、完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查
D、积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生
E、立即急诊行血肿清除术
F、限制患者24小时入量小于2000 ml

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()

A.
离心后脑脊液上清液的颜色
B.
脑脊液的蛋白含量
C.
脑脊液中的红细胞数
D.
脑脊液中的白细胞数
E.
脑脊液中的糖含量

【单选题】蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()

A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影

【单选题】蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是

A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
基底池、外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影

【单选题】蛛网膜下腔出血常见病因

A.
休克
B.
风湿性心瓣膜病
C.
脑动脉粥样硬化
D.
先天性脑动脉瘤
E.
与上呼吸道感染有关

【单选题】蛛网膜下腔出血的常见病因为()。

A.
常见病因为慢性喘息性支气管炎
B.
常见病因为风湿性心脏病
C.
常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.
常见病因为高血压、动脉硬化
E.
常见病因为脑动脉瘤、脑血管畸形

【单选题】关于磁共振血管成像(MRA)的描述,错误的是

A.
MRA必须使用磁共振对比剂
B.
TOF-MRA是利用血液流入增加效应进行血管成像
C.
PC-MRA是利用血液相位变化进行血管成像
D.
CE-MRA需要使用对比剂
E.
TOF-MRA和PC-MRA都不需要使用对比剂

【单选题】蛛网膜下腔出血叙述不正确的是

A.
无局灶性神经体征
B.
动静脉畸形是常见病因
C.
血液直接流入蛛网膜下腔所致
D.
脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂
E.
突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直等脑膜刺激征