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【单选题】
患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠，无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T37.8O℃，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg。血气检查:PH7.203，PC0270mmHg，P0245mmHg，BE-7.6mmol/L，K 4.0mmol/L，Na 135mmol/L,Ca2 1.20mmol/L。入院诊断:1.AECOPD、肺气肿；2.肺源性心脏病。
该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是
A.
气道痊孪（空气污染、气候改变等导致）
B.
呼吸系统感染
C.
排痰障碍
D.
合并心功能不全、气胸等
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）
A.
心电向量
B.
血气分析
C.
脑电图
D.
脑血流图
E.
超声心动图
【单选题】下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中,错误的是()
A.
右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.
右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07
C.
肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D.
右心室增大
E.
心脏向左下扩大
【单选题】某72岁的老年女性慢性支气管炎患者，既往有吸烟史，当前用药包括异丙托溴铵气雾剂和沙丁胺醇。十一国庆假期结束后，她到社区卫生服务中心常规取药。作为一名社区医生，本次接诊过程中可以提供给该名患者的第一级预防建议为（）
A.
指导患者用药方法
B.
指导患者进行呼吸训练
C.
建议患者接受肺功能检查
D.
鼓励患者接种流感疫苗
E.
鼓励患者定期接受结肠镜检查
【单选题】慢性肺源性心脏病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是
A.
缺氧和 CO2 潴留引起了肺小动脉痉挛
B.
继发性红细胞增多加重了心脏负担
C.
细菌毒素对心肌的毒性作用
D.
感染高热加重了心脏的负荷
【单选题】某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免
A.
加重心力衰竭
B.
诱发肺性脑病
C.
脱水，低血钾
D.
双重感染
E.
洋地黄中毒
【单选题】患者,男,77岁,反复咳嗽,咳痰伴有喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,目前处于缓解期,为防止发生肺源性心脏病,呼吸衰竭,应指导患者:
A.
少盐饮食
B.
避免肺部感染
C.
低脂饮食
D.
戒酒
E.
卧床休息
【单选题】慢性肺源性心脏病病理 诊断的 重要形态标准是
A.
心脏增大
B.
肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度 ≥5mm
C.
右心室扩张
D.
肺动脉圆锥膨隆
E.
心尖钝圆
【单选题】患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗／氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠无力...
A.
气道痉挛（空气污染、气候改变等导致）
B.
呼吸系统感染
C.
排痰障碍
D.
合并心功能不全、气胸等
【单选题】丙酸氟替卡松
A.
抑制磷酸二酯酶
B.
拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.
抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.
M-胆碱能受体拮抗剂
E.
兴奋肾上腺素能β受体选择
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【单选题】男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）
A.
心电向量
B.
血气分析
C.
脑电图
D.
脑血流图
E.
超声心动图
【单选题】慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低
A.
血清胆红质
B.
血尿素氮
C.
血清葡萄糖
D.
血清钠
E.
血乳酸
【单选题】下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是
A.
肾功能不全
B.
消化道出血
C.
心律失常
D.
休克
E.
弥散性血管内凝血
【单选题】下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中,错误的是()
A.
右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.
右下肺动脉干横径与气管横径≥1.07
C.
肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D.
右心室增大
E.
心脏向左下扩大
【单选题】治疗肺源性心脏病的关键是（）
A.
改善呼吸功能
B.
控制感染
C.
控制心律失常
D.
控制心衰
E.
处理并发症
【单选题】某72岁的老年女性慢性支气管炎患者，既往有吸烟史，当前用药包括异丙托溴铵气雾剂和沙丁胺醇。十一国庆假期结束后，她到社区卫生服务中心常规取药。作为一名社区医生，本次接诊过程中可以提供给该名患者的第一级预防建议为（）
A.
指导患者用药方法
B.
指导患者进行呼吸训练
C.
建议患者接受肺功能检查
D.
鼓励患者接种流感疫苗
E.
鼓励患者定期接受结肠镜检查
【单选题】慢性肺源性心脏病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是
A.
缺氧和 CO2 潴留引起了肺小动脉痉挛
B.
继发性红细胞增多加重了心脏负担
C.
细菌毒素对心肌的毒性作用
D.
感染高热加重了心脏的负荷
【单选题】某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免
A.
加重心力衰竭
B.
诱发肺性脑病
C.
脱水，低血钾
D.
双重感染
E.
洋地黄中毒
【单选题】下列肺源性心脏病的病变应除外（）。
A.
肺小气道慢性炎症
B.
肺毛细血管床减少
C.
左心室肥厚、心腔扩张
D.
右心室肥厚、心腔扩张
E.
心肌纤维肥大
【单选题】患者,男,77岁,反复咳嗽,咳痰伴有喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,目前处于缓解期,为防止发生肺源性心脏病,呼吸衰竭,应指导患者:
A.
少盐饮食
B.
避免肺部感染
C.
低脂饮食
D.
戒酒
E.
卧床休息
【单选题】慢性肺源性心脏病病理 诊断的 重要形态标准是
A.
心脏增大
B.
肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度 ≥5mm
C.
右心室扩张
D.
肺动脉圆锥膨隆
E.
心尖钝圆
【单选题】患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗／氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠无力...
A.
气道痉挛（空气污染、气候改变等导致）
B.
呼吸系统感染
C.
排痰障碍
D.
合并心功能不全、气胸等
【单选题】下面疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病的是
A.
支气管哮喘
B.
胸廓畸形
C.
肺结核
D.
慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
E.
支气管扩张
【单选题】肺源性心脏病主要的死亡原因是
A.
肝功能衰竭
B.
心力衰竭
C.
心律失常
D.
感染性休克
E.
肺性脑病
【单选题】丙酸氟替卡松
A.
抑制磷酸二酯酶
B.
拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.
抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.
M-胆碱能受体拮抗剂
E.
兴奋肾上腺素能β受体选择
【单选题】慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）
A.
支气管感染
B.
红细胞增多
C.
肺小动脉痉挛
D.
血液黏稠度增加
E.
肺毛细血管床减少
【单选题】慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
B.
严重的胸廓畸形
C.
神经．肌肉病变
D.
晚期支气管哮喘
E.
重症肺结核
【单选题】造成肺源性心脏病肺动脉高压最重要的原因是
A.
缺氧
B.
血容量增加
C.
二氧化碳潴留
D.
毛细血管床减少
E.
血液黏稠度增加
【单选题】以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是（）
A.
右下肺动脉扩张，横径15mm
B.
右束支传导阻滞
C.
肺型P波
D.
肺动脉段突出
E.
顺钟向转位