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【多选题】
患者，男性，52岁，因"突发胸背撕裂样痛伴右下肢无力8小时"急诊就诊。既往患者高血压病史10年，血压控制不佳，查体：双上肢及左下肢血压160／60mmHg，右下肢血压70／50mmHg，皮温低，心电图大致正常，心率100次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。
(提示 主动脉CT检查提示"主动脉Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦部，远端累及右侧髂动脉"。)以下关于急性A型主动脉夹层治疗正确是( )
A.
急性Stanford A型夹层外科手术效果明显优于内科保守治疗
B.
如无明确手术禁忌，应积极行外科手术治疗
C.
内科药物治疗仅适用于病情严重不能耐受外科手术或拒绝手术的患者
D.
几乎所有患者在明确诊断或手术前都应接受药物治疗，缓解疼痛、降低血压
E.
首选内科药物治疗，夹层进人慢性期再行外科手术可降低手术风险
F.
仅主动脉夹层破裂才需要急诊外科手术治疗
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参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】女，1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为( )
A.
感染性心内膜炎
B.
扩张性心肌病
C.
先天性三度房室传导阻滞
D.
病毒性心肌炎
E.
先心病伴心功能不全
【单选题】按 Stanford 分型,主动脉夹层 B 型是
A.
局限于升主动脉, 破口也在升主动脉
B.
不管破口位置,凡累及升主动脉的夹层
C.
所有未累及升主动脉的夹层
D.
夹层广泛, 破口在降主动脉
E.
夹层广泛, 破口在升主动脉
【单选题】起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）
A.
肺部感染
B.
急性心包炎
C.
感染性心内膜炎
D.
心肌梗死后综合征
E.
肺栓塞
【单选题】男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑（）
A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
肺动脉口狭窄
E.
主动脉窦瘤破裂
【单选题】患者男，68岁。突感心前区闷痛，有窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，就地休息及含服硝酸甘油不能缓解。既往有心绞痛病史。为明确诊断应立即进行的检查是
A.
ECG检查
B.
血常规
C.
冠状动脉造影
D.
血清酶学检查
E.
CT检查
【单选题】男性,70岁。有冠心病史15年。今运动后出现心前区压榨样疼痛2h,应首选的治疗措施是(2014)
A.
口服安体舒通
B.
嘱服达喜
C.
肌内注射杜冷丁
D.
舌下含服硝酸甘油
E.
口服扑尔敏
【单选题】男性，40岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死。 确定诊断，采取下列哪一步骤最重要
A.
观察心率变化
B.
观察症状变化
C.
观察含服硝酸甘油的变化
D.
严密观察心电图演变
E.
抽血测谷草转氨酶
【单选题】下列关于心前区震颤，错误的是
A.
听到杂音就一定能触及震颤
B.
触及震颤一定能听到杂音
C.
震颤与杂音的产生机制相同
D.
震颤又称猫喘
E.
触及震颤提示心脏有器质性病变