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【简答题】

患者女性,82岁,发现血糖升高3月余,意识障碍3天。
现病史:3月余前在我院骨科住院时发现血糖升高,空腹血糖9.4mmol/l,诊断为2型糖尿病,予口服降糖药治疗。2月前患者因血糖控制不满意改用胰岛素皮下注射降糖,血糖控制尚可,10天前自行停用胰岛素。3天前出现意识障碍,呼之不应,伴面色苍白,腹泻,大汗等不适。就诊于急诊科,查随机血糖36.7mmol/l、血钾3.3mmol/l、钠180mmol/l、氯144mmol/l,尿酮体阴性,动脉血气大致正常,血常规示白细胞13.23*10^9/L,中性粒细胞80.1%,考虑为“高血糖高渗昏迷,肺部感染”。给予降糖补液抗感染治疗,血糖降至正常范围,意识障碍无明显好转。
尿常规:WBC173ulWBC(高倍镜)31.1HPF。血气分析:基本正常。血糖:空腹6.9-7.2mmol/l,餐后6.6-10.5mmol/l。
胸片示:
(1)支气管炎伴感染;
(2)主动脉型心脏,主动脉结钙化。
胸部CT平扫示:
(1)双肺炎症,主为支气管周围炎;胸膜增厚;
(2)肝囊肿;腹内多发钙化;右肾上极大囊肿;
(3)血管壁钙化斑。
日常生活及自理状况:患者自发病以来,痴呆状态,不能主动进食水;大小便失禁,完全不能自理,全身皮肤黏膜干燥,多处褥疮。家人与其关系不佳。
诊断:糖尿病高渗性昏迷;肺部感染。
什么是糖尿病高渗性昏迷?

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【多选题】磺酰脲类口服降糖药的不良反应主要是( )。

A.
低血糖:肝肾功能不良病人易发生
B.
胃肠道反应:恶心,呕吐
C.
皮肤过敏反应:皮疹、对光过敏
D.
血液系统反应:白细胞减少症
E.
血液系统反应:白细胞增多症

【单选题】在下列口服降糖药物中,归属促胰岛素分泌剂的是

A.
罗格列酮
B.
阿卡波糖
C.
苯乙双胍
D.
格列吡嗪
E.
伏格列波糖

【单选题】男性患者,28岁,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑(他巴唑)治疗,20d后WBC 2.1×109/L,中性粒细胞1.0×109/L,甲亢的下一步治疗是

A.
他巴唑减量
B.
他巴唑与升白细胞药物合用
C.
放射性碘治疗
D.
手术治疗
E.
停他巴唑,加用升白细胞药物,密切观察白细胞

【多选题】磺脲类口服降糖药的副作用()

A.
低血糖
B.
肝功能损害
C.
胃肠道反应
D.
诱发乳酸性酸中毒
E.
过敏反应

【单选题】胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎或肺不张

A.
毛细支气管炎
B.
腺病毒肺炎
C.
金黄色葡萄球菌肺炎
D.
肺炎链球菌肺炎
E.
肺炎支原体肺炎

【单选题】在白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞出现2次交叉的时间是

A.
2-3日,2-3岁
B.
2-3日,2-3月
C.
4-6日,4-6岁
D.
4-6日,4-6月
E.
10-12日,4-6岁