【简答题】
患者女性,82岁,发现血糖升高3月余,意识障碍3天。
现病史:3月余前在我院骨科住院时发现血糖升高,空腹血糖9.4mmol/l,诊断为2型糖尿病,予口服降糖药治疗。2月前患者因血糖控制不满意改用胰岛素皮下注射降糖,血糖控制尚可,10天前自行停用胰岛素。3天前出现意识障碍,呼之不应,伴面色苍白,腹泻,大汗等不适。就诊于急诊科,查随机血糖36.7mmol/l、血钾3.3mmol/l、钠180mmol/l、氯144mmol/l,尿酮体阴性,动脉血气大致正常,血常规示白细胞13.23*10^9/L,中性粒细胞80.1%,考虑为“高血糖高渗昏迷,肺部感染”。给予降糖补液抗感染治疗,血糖降至正常范围,意识障碍无明显好转。
尿常规:WBC173ulWBC(高倍镜)31.1HPF。血气分析:基本正常。血糖:空腹6.9-7.2mmol/l,餐后6.6-10.5mmol/l。
胸片示:
(1)支气管炎伴感染;
(2)主动脉型心脏,主动脉结钙化。
胸部CT平扫示:
(1)双肺炎症,主为支气管周围炎;胸膜增厚;
(2)肝囊肿;腹内多发钙化;右肾上极大囊肿;
(3)血管壁钙化斑。
日常生活及自理状况:患者自发病以来,痴呆状态,不能主动进食水;大小便失禁,完全不能自理,全身皮肤黏膜干燥,多处褥疮。家人与其关系不佳。
诊断:糖尿病高渗性昏迷;肺部感染。
什么是糖尿病高渗性昏迷?
参考答案:
参考解析:
举一反三