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【简答题】

患者,男,岁。因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2小时”急诊人院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高172㎝,体重65.5㎏。实验室检查示:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmo1/l。补充氯化钾2g。胸部X线片示:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT示:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/分,R20次/分,BP155/100mmHg,SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15fjug,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉?机械通气VT320ml,RR20次/分。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg/(kg?min)。SPO298%。气道压为13cmH2O。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。在手术开始40分钟时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/分。
出现此现象的可能原因是()A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.变态反应
D.心力衰竭
E.手术牵拉
F.高钾血症
G.误吸
该患者高钾血症的原因可能是()(提示:采动脉血进行血气分析:pH7.26,BE-3.2mmol/L,PETCO255mmHg,K+6.3mmol/L,Ga2+0.84mol/L)A.肾功能不全
B.血容量不足
C.高血糖
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
F.变态反应
G.原有高钾血症
针对上述诱发因素和检查结果,迅速降低血钾水平可采取的措施包括()。A.5%碳酸氢钠100~150ml静脉滴注
B.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液l0ml缓慢静脉注射
C.葡萄糖_胰岛素溶液静脉滴注
D.过度通气
E.静脉注射大剂量的维生素C
F.输注库血
G.钙离子通道阻断剂静脉注射
H.呋塞米20mg静脉注射
高钾血症的主要心电图表现为()。A.出现U波
B.P波丢失
C.T波高尖
D.房室传导阻滞
E.T波低平
F.ST段压低
G.QRS波宽大

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()

A.
离心后脑脊液上清液的颜色
B.
脑脊液的蛋白含量
C.
脑脊液中的红细胞数
D.
脑脊液中的白细胞数
E.
脑脊液中的糖含量

【单选题】呼吸性酸中毒时

A.
PCO2
B.
AB↓
C.
pH↑
D.
SB↓
E.
TCO2

【多选题】临床上可以引起继发性Q-T间期延长,进而可能诱发尖端扭转型室性心动过速的常见诱因包括( )

A.
接受Ⅰa、Ⅲ类抗心律失常药物(如奎尼丁、索他洛尔等)治疗
B.
接受三环类抗抑郁药物治疗
C.
电解质紊乱,如严重低钾血症及低镁血症等
D.
大面积心肌梗死或严重急性心肌缺血
E.
严重心力衰竭

【单选题】蛛网膜下腔出血的主要CT表现是()

A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影

【单选题】蛛网膜下腔出血的主要 CT 表现是

A.
侧脑室呈高密度影
B.
三脑室呈高密度影
C.
基底池、外侧裂池见高密度影
D.
基底节区见高密度影
E.
枕叶见高密度影

【单选题】蛛网膜下腔出血常见病因

A.
休克
B.
风湿性心瓣膜病
C.
脑动脉粥样硬化
D.
先天性脑动脉瘤
E.
与上呼吸道感染有关

【多选题】呼吸性酸中毒的临床表现是

A.
患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力
B.
有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等
C.
酸中毒加重,患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐,甚至昏迷等
D.
出血
E.
多尿

【单选题】呼吸性酸中毒是由于

A.
血浆HCO3−含量原发性减少所致
B.
血浆HCO3−含量原发性增多所致
C.
血浆PCO2原发性增高所致
D.
血浆PCO2原发性下降所致
E.
血浆HCO3−与PCO2同时增加所致

【单选题】蛛网膜下腔出血叙述不正确的是

A.
无局灶性神经体征
B.
动静脉畸形是常见病因
C.
血液直接流入蛛网膜下腔所致
D.
脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂
E.
突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直等脑膜刺激征