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【简答题】
患者,男,78岁,诊断为AECOPD,肺部感染。 医嘱给予:头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h, 甲泼尼龙40mg po qd, 沙丁胺醇片2.4mg po tid, 氨茶碱0.25g po qd, 异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid, 患者出现左上肢肌肉震颤,除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外,还可能是?分析原因。
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，Ｂ超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养＋药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦＋奥硝唑＋左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>２℃。复查CT：脓肿较前增大，予Ｂ超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50...
A.
切开引流术
B.
肝叶切除术
C.
口服甲硝唑
D.
穿刺引流术
E.
口服吐根碱
【单选题】患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗷、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力...
A.
PaO 2<65mmHg，PaCO2>45mmHg
B.
PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
C.
PaO2<55mmHg，PaCO2>55mmHg
D.
PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
【单选题】患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断： ①肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。 入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温...
A.
老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年
B.
接受机械通气的年轻患者
C.
小儿罹患流行性感冒
D.
粒细胞缺乏患者行放射治疗和化学治疗期间
E.
糖尿病足患者应用抗菌药物治疗1个月以上
【单选题】某72岁的老年女性慢性支气管炎患者，既往有吸烟史，当前用药包括异丙托溴铵气雾剂和沙丁胺醇。十一国庆假期结束后，她到社区卫生服务中心常规取药。作为一名社区医生，本次接诊过程中可以提供给该名患者的第一级预防建议为（）
A.
指导患者用药方法
B.
指导患者进行呼吸训练
C.
建议患者接受肺功能检查
D.
鼓励患者接种流感疫苗
E.
鼓励患者定期接受结肠镜检查
【单选题】患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×109/L，中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、...
A.
24小时内
B.
24小时后
C.
48小时后
D.
1周后
E.
气管切开后
【单选题】患者，男，47岁，因反复气喘2个月于5天前就诊。被诊断为“支气管哮喘”，给予倍氯米松气雾剂（300mg，bid）、沙丁胺醇气雾剂（按需使用）和异丙托溴铵气雾剂（2喷，tid）治疗后缓解。该患者使用倍氯米松气雾剂最常见不良反应是（ ）
A.
皮肤瘀斑
B.
肾上腺功能抑制
C.
肺部感染
D.
鹅口疮
E.
髋骨骨折和低镁血症
【单选题】男性患者，65岁，受凉后高热，寒战，咳嗽咳黄痰3天，糖尿病病史5年，入院诊断为双肺炎，给予头孢哌酮舒巴坦3．0gbid，阿奇霉素0.5gqd，需要评估治疗方案的时间为（）
A.
0～24小时
B.
36～48小时
C.
24～48小时
D.
48～72小时
E.
72～108小时
【单选题】注射头孢哌酮舒巴坦后，其中约（）的舒巴坦和（）的头孢哌酮经肾脏排泄其余的头孢哌酮大部分经胆汁排泄。
A.
84%，25%
B.
80%，15%
C.
50%，50%
D.
75%，25%
【单选题】患者，男，42 岁。有青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查;白细胞计数15.8X/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方头孢哌酮舒巴坦，2g bid。为避免头孢哌酮应用期间发生双硫仑样反应，下述措施不正确的是（ ）
A.
用药期间货之后5-7日禁止饮酒
B.
禁食含有乙醇食物
C.
不能和藿香正气水同用
D.
可以与氢化可的松同用
E.
禁止外用乙醇
【单选题】患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×109/L，中性粒细胞11.7×109/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、...
A.
24小时内
B.
24小时后
C.
48小时后
D.
1周后
E.
气管切开后
【单选题】患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗／氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠无力...
A.
气道痉挛（空气污染、气候改变等导致）
B.
呼吸系统感染
C.
排痰障碍
D.
合并心功能不全、气胸等
【单选题】患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是（）
A.
急性肠胃炎
B.
急性冠脉综合征
C.
过敏性休克
D.
急性呼吸衰竭
E.
急性呼吸窘迫综合征
【单选题】患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到（）.
A.
立即更换输液器，保持静脉输液通道
B.
平卧位，保持呼吸道通畅
C.
血管活性药物的应用
D.
吸氧，心电监护
E.
气管插管
【单选题】患者，男，42 岁。有青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查;白细胞计数15.8X/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方头孢哌酮舒巴坦，2g bid。有关头孢哌酮舒巴坦，下述说法正确的是（ ）
A.
合并有肝肾功能不全患者，日剂量不得超过4g
B.
两步稀释法中，禁止使用乳酸钠林格注射液
C.
可以用2%盐酸利多卡因溶解药品
D.
可以与氨基糖苷类抗菌药物同时给药
E.
给药时可以给予维生素K
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A.
PaO 2<65mmHg，PaCO2>45mmHg
B.
PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
C.
PaO2<55mmHg，PaCO2>55mmHg
D.
PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
【单选题】患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断： ①肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。 入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温...
A.
老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年
B.
接受机械通气的年轻患者
C.
小儿罹患流行性感冒
D.
粒细胞缺乏患者行放射治疗和化学治疗期间
E.
糖尿病足患者应用抗菌药物治疗1个月以上
【单选题】某72岁的老年女性慢性支气管炎患者，既往有吸烟史，当前用药包括异丙托溴铵气雾剂和沙丁胺醇。十一国庆假期结束后，她到社区卫生服务中心常规取药。作为一名社区医生，本次接诊过程中可以提供给该名患者的第一级预防建议为（）
A.
指导患者用药方法
B.
指导患者进行呼吸训练
C.
建议患者接受肺功能检查
D.
鼓励患者接种流感疫苗
E.
鼓励患者定期接受结肠镜检查
【单选题】头孢哌酮舒巴坦1.5g最大剂量（）。
A.
3g/q8
B.
3g/q12
C.
3g/q6
D.
1.5g/Q8h
【单选题】患者，男，47岁，因反复气喘2个月于5天前就诊。被诊断为“支气管哮喘”，给予倍氯米松气雾剂（300mg，bid）、沙丁胺醇气雾剂（按需使用）和异丙托溴铵气雾剂（2喷，tid）治疗后缓解。该患者使用倍氯米松气雾剂最常见不良反应是（ ）
A.
皮肤瘀斑
B.
肾上腺功能抑制
C.
肺部感染
D.
鹅口疮
E.
髋骨骨折和低镁血症
【单选题】男性患者，65岁，受凉后高热，寒战，咳嗽咳黄痰3天，糖尿病病史5年，入院诊断为双肺炎，给予头孢哌酮舒巴坦3．0gbid，阿奇霉素0.5gqd，需要评估治疗方案的时间为（）
A.
0～24小时
B.
36～48小时
C.
24～48小时
D.
48～72小时
E.
72～108小时
【单选题】注射头孢哌酮舒巴坦后，其中约（）的舒巴坦和（）的头孢哌酮经肾脏排泄其余的头孢哌酮大部分经胆汁排泄。
A.
84%，25%
B.
80%，15%
C.
50%，50%
D.
75%，25%
【单选题】患者，男，42 岁。有青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查;白细胞计数15.8X/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方头孢哌酮舒巴坦，2g bid。为避免头孢哌酮应用期间发生双硫仑样反应，下述措施不正确的是（ ）
A.
用药期间货之后5-7日禁止饮酒
B.
禁食含有乙醇食物
C.
不能和藿香正气水同用
D.
可以与氢化可的松同用
E.
禁止外用乙醇
【单选题】患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗／氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠无力...
A.
气道痉挛（空气污染、气候改变等导致）
B.
呼吸系统感染
C.
排痰障碍
D.
合并心功能不全、气胸等
【单选题】患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是（）
A.
急性肠胃炎
B.
急性冠脉综合征
C.
过敏性休克
D.
急性呼吸衰竭
E.
急性呼吸窘迫综合征
【单选题】患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到（）.
A.
立即更换输液器，保持静脉输液通道
B.
平卧位，保持呼吸道通畅
C.
血管活性药物的应用
D.
吸氧，心电监护
E.
气管插管
【单选题】患者，男，42 岁。有青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查;白细胞计数15.8X/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方头孢哌酮舒巴坦，2g bid。有关头孢哌酮舒巴坦，下述说法正确的是（ ）
A.
合并有肝肾功能不全患者，日剂量不得超过4g
B.
两步稀释法中，禁止使用乳酸钠林格注射液
C.
可以用2%盐酸利多卡因溶解药品
D.
可以与氨基糖苷类抗菌药物同时给药
E.
给药时可以给予维生素K