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【简答题】
患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是A、前列腺癌
B、前列腺增生症
C、膀胱癌
D、输尿管癌
E、肾癌
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
最可能的诊断为(提示 查体:无异常。IVP:左肾上盏拉长,变窄,边缘不规则。)A、VHL病
B、遗传性乳头状肾细胞癌
C、遗传性平滑肌瘤病肾癌
D、Birt-Hogg-Dube综合征
E、结节性硬化综合征
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
仍诊断为VHL病的依据有(提示 VHL基因测序未发现异常。)A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C、手术标本病理类型为透明细胞癌
D、患病年龄较早
E、肾肿瘤为双侧、多发
F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损
G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤
H、不能诊断为遗传性肾癌
此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发,最大径为5 cm。)A、观察、等待
B、以肾癌根治术为金标准
C、优先选择保留肾单位手术(NSS)
D、NSS术后必须严密观察
E、肿瘤复发需反复进行手术治疗
F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G、VHL病进展很快,对放疗敏感
H、以化疗为主
目前可向其推荐的治疗措施有(提示 患者及家属拒绝手术治疗。)A、放疗
B、免疫治疗
C、分子靶向药物治疗
D、放疗+化疗
E、基因治疗
F、射频消融
G、化疗
H、密切观察,定期随访
关于VHL病保留肾单位手术,叙述正确的有(提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)A、早期控制血管,避免缺血性肾损伤
B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性
C、精确缝合肾集合系统精细止血
D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
E、尽可能多的保留肾组织
F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术
G、开放性手术不再是NSS的标准术式
H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同
题目标签:
中枢神经系统
肾癌根治术
嗜铬细胞瘤
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参考答案:
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举一反三
【多选题】肾癌根治术切除范围包括()
A.
患肾
B.
肾周筋膜
C.
脂肪
D.
肾门淋巴结
E.
输尿管+部分膀胱
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【判断题】肾癌根治术时应先结扎肾静脉。
A.
正确
B.
错误
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【单选题】下列生化诊断方法中,对嗜铬细胞瘤诊断特异性最高的是
A.
血浆E和NE测定
B.
尿E和NE测定
C.
VMA测定
D.
胰高血糖素激发试验
E.
可乐定抑制试验
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【单选题】关于嗜铬细胞瘤的CT表现,下列哪项不正确
A.
常为单侧肾上腺较大肿块
B.
CT平扫显示其密度多不均匀
C.
增强扫描显示以不均匀强化为多
D.
常有出血、坏死或囊变
E.
出现弧形或斑点状钙化则多指向肾上腺腺瘤
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【单选题】关于嗜铬细胞瘤的叙述,哪项是不正确的()
A.
多发生于肾上腺髓质
B.
绝大多数是恶性的,良、恶性嗜铬细胞瘤在形态上很易区别
C.
可产生去甲肾上腺素和肾上腺素
D.
临床可表现间歇性血压升高
E.
瘤细胞胞浆内有嗜铬颗粒
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【多选题】属中枢神经系统的结构是
A.
神经
B.
神经核
C.
神经节
D.
纤维束
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【单选题】女性,45岁。甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是()
A.
甲状腺扫描
B.
碘摄取率测定
C.
基础代谢率测定
D.
血清促甲状腺激素(TSH)测定
E.
三碘甲状腺原氨酸(T
3
)抑制试验
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【单选题】中枢神经系统衰竭有
A.
乳酸脱氢酶升高
B.
血小板计数进行性下降
C.
出现败血症
D.
进行性呼吸困难
E.
反应迟钝甚至昏迷
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【单选题】下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象()
A.
持续性高血压阵发性加剧
B.
阵发性高血压
C.
高血压与低血压交替发作
D.
严重心律失常
E.
腹部剧痛、休克等腹症表现
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【单选题】能引起中枢神经系统病变的病原体为()
A.
HBV
B.
Prp
C.
HEV
D.
HPV
E.
HAV
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