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【多选题】
患者信息：男，5周岁临床诊断：支气管炎，哮喘注释：无1.阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg/28.5mg*24片用法：口服bid（1日2次）1次0.5片2.阿奇霉素干混悬剂100mg*6袋用法：口服qd（1日1次）1次250mg3.沙美特罗替卡松粉吸入剂50ug/100ug用法：吸入bid（1日2次）1次50ug请根据案例信息完成以下题目。沙美特罗替卡松气雾剂使用注意事项，包括（）
A.
经口腔吸入治疗
B.
可有声嘶/发音困难，咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌（鹅口疮），心悸等不良反应
C.
儿童患者长期吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗，建议定期检查身高
D.
每日固定时间用药，不能中断。即使哮喘得到有效的控制，也不能自行停药，要遵医嘱进行降阶梯治疗
E.
用药后可能出现支气管痉挛并立即出现喘鸣加重，应立即停用，必要时进行再次评估并转换治疗方案
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参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1...
A.
孟鲁司特钠片
B.
硫酸特布他林雾化液
C.
布地奈德混悬液
D.
异丙托溴胺溶液
E.
沙美特罗/氟替卡松
F.
多索茶碱注射液
【单选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1...
A.
沙丁胺醇气雾剂
B.
布地奈德粉吸入剂
C.
沙美特罗/氟替卡松吸入剂
D.
孟鲁司特钠片
E.
茶碱缓释片
F.
噻托溴铵吸入剂
【多选题】患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用...
A.
患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.，三联治疗是合理的
B.
AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的
C.
患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
D.
MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的
E.
应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用
F.
患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用
【多选题】患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用...
A.
大肠埃希菌
B.
嗜麦芽窄食单胞菌
C.
肺炎克雷伯菌
D.
阴沟肠杆菌
E.
鲍曼不动杆菌
F.
金黄色葡萄球菌
【多选题】患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。...
A.
药物治疗不充分
B.
是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素
C.
没有联合使用抗菌药物
D.
诊断错误
E.
依从性不佳
【单选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化...
A.
孟鲁司特钠片
B.
硫酸特布他林雾化液
C.
布地奈德混悬液
D.
异丙托溴胺溶液
E.
呋塞米
F.
茶碱缓释片
【多选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化...
A.
使患者获得相关用药指导
B.
提高公众对药师的认知度
C.
可杜绝投诉事件
D.
使药师获得患者的相关信息和问题
E.
加强药师和患者的情感与联系，使“服务”更贴近患者
F.
可杜绝医患纠纷
【单选题】慢阻肺稳定期患者治疗，使用含激素复方制剂（例如沙美特罗替卡松、信必可都保等）治疗的正确情况是（）
A.
患者联用双重支气管扩张剂后，仍存在持续的急性加重
B.
轻度慢阻肺患者
C.
所有慢阻肺患者的首选
D.
中度慢阻肺患者
【多选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1...
A.
使患者获得相关用药指导
B.
提高公众对药师的认知度
C.
可杜绝投诉事件
D.
使药师获得患者的相关信息和问题
E.
加强药师和患者的情感与联系，使“服务”更贴近患者
F.
可杜绝医患纠纷