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【多选题】
患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用药方案： ①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次； ②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次； ③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次； ④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。 初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是（）
A.
患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.，三联治疗是合理的
B.
AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的
C.
患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
D.
MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的
E.
应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用
F.
患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用
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刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】患者，男，慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。HR140次／分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（）
A.
口服倍他乐克
B.
雾化吸入特布他林
C.
口服泼尼松
D.
静脉注射氨茶碱
E.
盐酸氨溴索祛痰
【单选题】患者男性，68岁。慢性阻塞性肺疾病伴有肺大疱病史20余年。今日患者于用力排便后突感右上胸剧烈刺痛，随即出现明显气急，不能平卧。此时该患者最可能发生了（）。
A.
气胸
B.
胸腔积液
C.
肺栓塞
D.
呼吸衰竭
E.
肺不张
【单选题】慢性阻塞性肺疾病 (COPD)最确切的定义是指
A.
单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.
喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.
以气流受限，并进行性发展为特征的肺部疾病
D.
慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E.
支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
【单选题】某患者患慢性支气管炎30余年,慢性阻塞性肺疾病10余年,当该患者在稳定时可指导其在家中进行长期家庭氧疗,护士健康教育时,应告诉患者不属于治疗有效表现的是(2017)
A.
血压下降
B.
发绀减轻
C.
呼吸频率减慢
D.
气急减轻
E.
心率减慢
【单选题】慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括（）
A.
提高机体能量储备
B.
纠正病理性呼吸模式
C.
改善和促进痰液排出
D.
提高日常生活能力和社会交往能力
E.
提高机体免疫力，改善全身状况
【多选题】患者男性，65岁，因“鼻痒、流清涕、打喷嚏10余年，逐年加重”来诊。患者为铁路职工，2010年起出现胸闷气促，心悸，持续数分钟后自可行缓解。近3个月来，胸闷、气促加重。对柳絮、杂草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星过敏。实验室检查：支气管扩张试验阳性。诊断：支气管哮喘慢性持续期、变态性鼻炎。处方： ①沙丁胺醇气雾剂100μg×1瓶，用法：1～2揿，必要时吸入； ②布地奈德混悬液2ml，硫酸特布他林雾化液1...
A.
使患者获得相关用药指导
B.
提高公众对药师的认知度
C.
可杜绝投诉事件
D.
使药师获得患者的相关信息和问题
E.
加强药师和患者的情感与联系，使“服务”更贴近患者
F.
可杜绝医患纠纷
【多选题】慢阻肺患吸入激素治疗可能加速患者钙质流失，增加发生骨折的风险，因此可建议购买沙美特罗替卡松（例如舒利迭）、福莫特罗布地奈德（例如信必可都保）的患者（）
A.
发生概率不高，无需特别关注
B.
多喝牛奶等乳制品
C.
同时服用一些补钙制剂
D.
不要进行任何体力劳动或者家务，防止骨折