病例分析: 患者,男, 14 岁,气急、咳嗽、胸闷 2 天。 患者自 3 天前和姑姑一起从广州到武汉过暑假,开始出现气急、咳嗽、胸闷,自行吸入沙丁胺醇气雾剂后症状有所缓解。无发热、头昏、头痛等症状,未诉其他不适。患者发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,体重无明显变化。既往史:患者出生在武汉,自 4 岁起就有有反复发作性哮喘、气急、胸闷、或咳嗽的病史,尤以春季发作较频繁,患者与 8 岁随父母迁移往广州定住后发作逐渐减少,近 3 年来几乎无再发。有青霉素及酒精过敏史。无烟酒嗜好。 体查:体温 37.0 °C,脉搏 100 次 / 分,呼吸 29 次 / 分,血压 100/70mmHg 。发育正常,神志清楚,自动体位。巩膜及皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼气时间延长,可闻及哮鸣音。心率 100 次 / 分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,莫非征阴性,麦氏点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。 辅助检查: 1 .血常规 RBC 4.9 × 10 12 /L , Hb 105g/L , WBC 7.4 × 10 9 /L , PLT 123 × 10 9 /L 。提示:该患者血象正常。 2 .胸片示:双肺透亮度增强。 3 .支气管扩张试验:吸入支气管扩张剂(沙丁胺醇)后第一秒用力呼气量较吸入前增加 20% 。 4 .心电图正常 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )