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【简答题】
患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是A、出口梗阻型便秘
B、慢传输型便秘
C、传输时间正常型便秘
D、IBS便秘型
E、滥用泻药
患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是A、传输时间延长；测压正常
B、传输时间正常；测压正常
C、传输时间正常；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩
D、传输时间延长；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩
E、标志物全部在直肠；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】病例摘要：患者，女性，26岁，因右下腹持续隐痛2天入院，腹痛呈逐渐加重，伴右侧腰痛，呕吐2次，大便稀，有黏液，无脓血，月经正常，末次月经距住院已25天，腹平坦，右下腹有压痛及轻度肌紧张，反跳痛可疑，右肾区有压痛，WBC 11×109/L，中性粒细胞0.75，尿RBC 4～109/HP，WBC 0～2/L。 患者经静脉滴抗生素2天，腹痛加重，体温上升达38.8℃，右下腹有广泛压痛，有明显肌紧张及反跳...
A.
予以抗生素治疗
B.
立即予以阑尾切除术
C.
右卵巢切除术
D.
部分肠切除
E.
腹腔引流术
【单选题】患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为
A.
慢性胃炎
B.
慢性胆囊炎
C.
胃溃疡
D.
慢性胰腺炎
E.
十二指肠溃疡
【单选题】患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）
A.
聚乙二醇4000
B.
开塞露
C.
重建排粪反射
D.
促胃肠动力药
E.
生物反馈治疗
【多选题】患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。合理的处置有（）。（提示术后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。）
A.
伊马替尼标准剂量治疗
B.
伊马替尼增加剂量治疗
C.
舒尼替尼治疗
D.
肝转移灶切除术
E.
肝转移灶TACE治疗
F.
再次进行基因突变分析是有益的
【单选题】患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。同时F-FDGPET／CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是
A.
直接蔓延
B.
淋巴道转移
C.
血行转移
D.
种植转移
E.
椎旁静脉系统转移
【多选题】患儿男，35d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。呕吐物不含胆汁，消瘦，尿少。查体：一般情况差，口唇干燥；心、肺未见异常；上腹部饱满，下腹部低平，未触及包块。该病特有的临床表现不包括（）
A.
喷射性呕吐
B.
呕吐物为胃内容物
C.
黄疸
D.
消瘦、脱水
E.
上腹部可见胃型及胃蠕动波
F.
右上腹触及橄榄样包块
【多选题】患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。为明确诊断需要做的紧急检查是（）。
A.
血常规
B.
尿常规、尿淀粉酶
C.
肝炎病毒标志物检测
D.
血肝、肾功能，电解质及淀粉酶
E.
腹部B超
F.
溶血全套
G.
骨髓穿刺
H.
血气分析
【单选题】男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。治疗后患儿病情无好转，出现高热，腹胀加重，腹壁红肿，腹肌明显紧张，目前出现的并发症是（）
A.
急性肠梗阻
B.
急性化脓性阑尾炎
C.
上消化道穿孔
D.
肠坏死、肠穿孔
E.
腹腔脓肿
【单选题】女，55岁。左乳房红肿、增大1个月。进展较快。无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是
A.
乳腺增生症
B.
急性乳腺炎
C.
乳房结核
D.
导管内乳头状瘤
E.
炎性乳腺癌