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【简答题】

男性,31岁,因右手背汽油烧伤2年入院,查体:右手背瘢痕隆起、充血,近至腕背部,远达近侧指间关节以远,瘢痕组织与基底有一定的移动性,拇指内收,虎口及各指蹼变浅,各掌指关节过度背伸,以食指、中指最重,近侧指间关节屈曲,其中食指近侧指间关节不能主动背伸。为达到理想的虎口重建的远期功能和外观效果,防止瘢痕挛缩复发,下述哪种手术方案应作为首选A、瘢痕切除,虎口开大,创面行全厚皮片移植 B、瘢痕切除,虎口开大,创面行厚断层皮片移植 C、瘢痕切除,虎口开大,创面行游离皮瓣移植 D、瘢痕切除,虎口开大,创面按Z成形术原则行局部皮瓣移转和皮片移植 E、瘢痕切除,虎口开大,创面行以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复 为矫正拇指内收畸形,须由远端向近端剥离拇内收肌附着点,有关此项操作,下述哪个描述是正确的A、拇内收肌的剥离范围以内收畸形是否矫正为度 B、自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌,不能超过第一掌骨远段1/4 C、自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌,不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2 D、自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌,不能超过第一掌骨远段1/4 E、自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌,不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2 切除瘢痕后各掌指关节屈曲仍受限,为达到满意的功能恢复,下述哪项措施是必需的A、用克氏针将掌指关节固定在屈曲30°~45° B、用克氏针将掌指关节固定在伸直位 C、切开背侧关节囊即可 D、切开或切除关节侧副韧带,再视情况决定是否切开背侧关节囊 E、无须术中处理,术后坚持带弹力支具 手术中见食指伸指肌腱中央束损伤,但近侧指间关节功能尚好,为恢复食指的功能,下面哪项措施应作为首选A、作指间关节融合 B、如果邻近有形成皮瓣的条件,修复中央腱,以皮瓣覆盖 C、断裂的中央腱无须处理,功能待术后自然恢复 D、将指间关节以克氏针固定位,术后加强锻炼 E、行肌腱移植,选择游离皮瓣修复 切除瘢痕后,远期效果最理想、供区代价最小的修复方法是A、薄断层皮片游离移植 B、中厚或厚断层皮片移植 C、带真皮下血管网的复合组织片移植 D、含旋髂浅动脉的髂腹股沟皮瓣覆盖,3周后断蒂 E、以足背动脉为蒂的足背游离皮瓣修复

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【多选题】中重型拇指内收畸形的手术治疗要点有()

A.
术前应仔细清洗患指
B.
采用“W”形切口松解挛缩瘢痕
C.
切开挛缩筋膜
D.
采用皮瓣移植防止挛缩
E.
术后采用克氏针固定指间关节或掌指关节于屈曲30°功能位

【单选题】拇指内收畸形的原因是()

A.
手背瘢痕挛缩,继发性病变系由于筋膜、第1骨间肌和拇内收肌挛缩
B.
侧副韧带挛缩与增厚、关节囊背侧挛缩
C.
关节背侧中央束与关节囊断裂,屈肌腱的作用使之屈曲
D.
伸肌腱的两个侧腱束向掌侧滑脱、缩短,使远侧指节背伸,如伸肌腱远端断裂
E.
拇内收肌力量过强

【多选题】中重型拇指内收畸形的手术治疗要点有()

A.
术前应仔细清洗患指
B.
采用“W”形切口松解挛缩瘢痕
C.
切开挛缩筋膜
D.
采用皮瓣移植防止挛缩
E.
术后采用克氏针固定指间关节或掌指关节于屈曲30°功能位

【单选题】拇指内收畸形的原因是()

A.
手背瘢痕挛缩,继发性病变系由于筋膜、第1骨间肌和拇内收肌挛缩
B.
侧副韧带挛缩与增厚、关节囊背侧挛缩
C.
关节背侧中央束与关节囊断裂,屈肌腱的作用使之屈曲
D.
伸肌腱的两个侧腱束向掌侧滑脱、缩短,使远侧指节背伸,如伸肌腱远端断裂
E.
拇内收肌力量过强