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【简答题】

[配伍题,B型题]

根据所给临床资料,选择最佳诊断:

A . 一个20岁的男性在近6个月出现进行性抑郁和记忆力减退,检查发现患者的痴呆与代谢性酸中毒相关,肝脏较硬,脾脏轻度肿大,双上肢震颤和强直,行走时上肢摆动幅度很小,瞬目次数减少。脑MRI如图,CSF正常,EEG无明显异常()
B .
一位60岁的男性在1小时内出现言语不清、吞咽困难和呼吸困难,给予辅助呼吸。查体发现四肢肌张力低下,肢体没有任何自主活动,可以按照指眨眼动作,对语言或文字的理解正常,MRI显示脑桥腹侧的大面积梗死,MRA见基底动脉没有显示()
C .
一个70岁的男性在心脏手术后3天突发昏迷状态,随后的几周内意识水平只有轻微的改善,有时看似清醒,但与外界不能进行有意义的交流,可自主呼吸甚至可以咽下送到嘴边的饭,一直沉默不语,给予疼痛刺激时肢体只会出现半意识性的回缩动作,这种情况在随后的数月内没有明显改善()
D .
一个60岁的女性出现嗜睡、运动弛缓、轻度抑郁、近端肌肉无力。体检发现近端肌明显萎缩,血常规正常,生化检查发现血钙升高,肌酐水平升高、肌酐廓清率降低()
A.肝豆状核变性
E . B.甲状旁腺功能亢进
F . C.脑桥中央髓鞘溶解症
G . D.植物状态
H . E.闭锁综合征

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】肝豆状核变性()

A.
染色体核型为:46,XX(或XY)/47,+21 
B.
染色体核型为:45,XO/46,XX 
C.
血苯丙氨酸浓度>0.24mmol/L(4mg/dl) 
D.
染色体核型为:48,XXXY 
E.
血清铜蓝蛋白值:50mg/L

【单选题】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为()

A.
PaCO2减低,HCO明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
B.
PaCO2升高,HCO降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
C.
PaCO2正常或略增高、略降低,HCO,pH正常,AG增高
D.
PaCO2明显增高,pH下降或正常,AG升高,HCO升高,HCO变化与AG升高不成比例
E.
PaCO2下降、正常或轻度升高,HCO可升高、正常或轻度下降,pH明显升高

【单选题】A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

A.
男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血pH7.20,血浆15mmol/L。
B.
(1)该患者酸碱失衡诊断为()。

【单选题】代谢性酸中毒病人的呼吸表现为

A.
蝉鸣样呼吸
B.
吸气和呼气均感费力
C.
呼吸和呼吸暂停交替出现
D.
深长而规则的呼吸
E.
浮浅性呼吸

【单选题】下列哪项不是休克引起代谢性酸中毒的原因:( )

A.
糖酵解过程增强
B.
肝脏糖异生作用减弱
C.
组织血液灌流障碍
D.
血液中CO2增多
E.
丙酮酸不能氧化

【单选题】甲状旁腺功能亢进( )

A.
遗传性亢进与常染色体隐性遗传有关
B.
原发性为甲状旁腺自身疾病引起的PTH分泌亢进
C.
继发性与其他疾病无关
D.
血钙较低
E.
无颌骨吸收破坏