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【单选题】

患者男,42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失,1min缓解,发作1~2次/年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索,3min左右停止,事后对发作不能回忆;自述发作前有预感,上腹部有热气上升感,4~5次/月;一直服用苯妥英钠,300mg/d,记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常,发育正常,无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG:左侧前颞区尖波。
(提示 详细询问病史,患者出差期问忘记携带药物,一周未服药,回家后也没有恢复规律服药。实验窒检查:血、尿、粪常规正常,生化检查基本正常,脑脊液常规生化正常,病毒学检查正常,苯妥英钠血药浓度2μg/ml。颅脑MRI:未见异常。1h脑电图检查见下图)患者目前出现意识状态改变的最大可能是( )

A.
强直阵挛持续状态
B.
非惊厥持续状态
C.
抗癫痫药物中毒
D.
复杂部分性发作
E.
失神发作
F.
病毒性脑炎
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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】首关消除大、血药浓度低的药物,其()

A.
治疗指数低
B.
活性低
C.
排泄快
D.
效价低
E.
生物利用度小

【多选题】苯妥英钠的不良反应有

A.
胃肠道反应
B.
呼吸抑制
C.
牙龈增生
D.
巨幼红细胞贫血
E.
过敏反应致肝损害

【多选题】有关苯妥英钠的正确叙述是

A.
口服吸收慢而不规则,肌注生效快
B.
抗癫痼作用与Na+、K+、Ca2+通道的开放有关
C.
血药浓度过高按零级动力学消除,易致中毒
D.
诱导肝药酶作用
E.
有镇静催眠作用

【单选题】下列影响老年人血药浓度的因素中,叙述错误的是()。

A.
肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降
B.
老年人由于器官功能下降导致药物吸收减少
C.
与血浆蛋白的结合度减少,使游离型药物增加
D.
对药物的代谢、排泄加快,血浆半衰期缩短
E.
即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应