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【简答题】
某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。患者体检时，最有诊断意义的体征为A、心尖区响亮的全收缩期杂音
B、心尖区可闻及心包叩击音
C、心界扩大
D、血压下降、脉压差减小
E、双肺湿啰音及颈静脉扩张
哪一部位心肌梗死该并发症常见A、高侧壁心肌梗死
B、下壁心肌梗死
C、右室心梗
D、后壁心肌梗死
E、广泛前壁心肌梗死
该例患者除急性心梗外，还应诊断为A、急性心包压塞
B、急性左心衰竭
C、室间隔穿孔
D、乳头肌断裂
E、左室游离壁室壁瘤
参考答案：
参考解析：
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举一反三
【单选题】患者男，58 岁。高血压病 10 年，住院当日下午 3 点突发严重呼吸困难，呼吸 30～40 次/分，咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，血压降低，诊断为急性左心衰竭。医嘱高流量乙醇湿化吸氧，监测动脉血气分析结果。 该患者的血标本应放置于( )。
A.
枸橼酸钠试管中密封
B.
清洁试管中密封
C.
肝素抗凝注射器中密封
D.
清洁试管中不密封
E.
无菌试管中密封
【单选题】女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次／分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心苷类药物治疗同时，辅助治疗应给予的药物是（）
A.
阿托品
B.
安定
C.
肾上腺素
D.
吗啡
E.
东莨菪碱
【单选题】急性左心衰竭的主要临床表现不包括
A.
突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸
B.
咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿啰音
C.
心率加快，可闻室性奔马律
D.
皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克
E.
下肢水肿
【单选题】男性，70岁。10年来患高血压病，2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达 200/120mmHg，呼吸困难不能平卧，发生急性左心衰竭来诊。 该患者的诊断为
A.
急性早幼粒细胞白血病
B.
急性淋巴细胞白血病
C.
急性单核细胞白血病
D.
急性巨核细胞白血病
【单选题】患者，女，26岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是
A.
心脏收缩力减弱
B.
心室充盈受阻
C.
心脏后负荷过重
D.
心脏前负荷过重
E.
快速性心律失常
【单选题】患者，男性，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压21．3／12．6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪种药物治疗最适宜
A.
阿托品
B.
吗啡
C.
去甲肾上腺素
D.
卡托普利
E.
纳洛酮
【单选题】男性，70岁。10年来患高血压病，2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达 200/120mmHg，呼吸困难不能平卧，发生急性左心衰竭来诊。 对该患者的治疗，下列不正确的是
A.
口服乳果糖
B.
肥皂水灌肠
C.
静脉给赖氨酸
D.
限制蛋白质摄入
【单选题】男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者目前情况禁用的药物为（）
A.
呋塞米
B.
吗啡
C.
β受体阻滞药
D.
硝苯地平
E.
多巴酚丁胺
【单选题】大面积肺栓塞的特点是：（）①症状重：通常以呼吸困难为首发症状，明显的低血压为主要体征②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性杂音③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大④心电图可显示RBBB或NRBBB或电轴右偏，顺钟向转位、右胸前导联V1～V4及Ⅰ、Ⅲ、aVF导联T波倒置
A.
①②③
B.
①③
C.
②④
D.
④
E.
①②③④
【单选题】男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者急性左心衰竭的原因是（）
A.
心脏后负荷过重
B.
心脏前负荷过重
C.
高血压心脏病心力衰竭
D.
急性肾炎致心肌损害
E.
以上都不是
【单选题】患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。
A.
右心房压
B.
右心室舒张末压
C.
平均肺动脉压
D.
肺动脉楔压
E.
右心排出量
【单选题】26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征（+），双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是
A.
心脏收缩力减弱
B.
心室充盈受阻
C.
心脏后负荷过重
D.
心脏前负荷过重
E.
快速性心律失常
【单选题】患者，男，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭、心源性哮喘。应用哪组药物治疗最适宜
A.
氢氯噻嗪+地高辛
B.
吗啡+毒毛花苷K
C.
氢氯噻嗪+硝普钠
D.
氢氯噻嗪+卡托普利
E.
氢氯噻嗪+氨茶碱
【单选题】男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。 患者急诊处理，首选的血管扩张药为
A.
哌唑嗪
B.
硝酸甘油
C.
尼群地平
D.
硝苯地平缓释片
E.
硝普钠
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【单选题】患者男，58 岁。高血压病 10 年，住院当日下午 3 点突发严重呼吸困难，呼吸 30～40 次/分，咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，血压降低，诊断为急性左心衰竭。医嘱高流量乙醇湿化吸氧，监测动脉血气分析结果。 该患者的血标本应放置于( )。
A.
枸橼酸钠试管中密封
B.
清洁试管中密封
C.
肝素抗凝注射器中密封
D.
清洁试管中不密封
E.
无菌试管中密封
【单选题】女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次／分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心苷类药物治疗同时，辅助治疗应给予的药物是（）
A.
阿托品
B.
安定
C.
肾上腺素
D.
吗啡
E.
东莨菪碱
【单选题】急性左心衰竭的主要临床表现不包括
A.
突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸
B.
咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿啰音
C.
心率加快，可闻室性奔马律
D.
皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克
E.
下肢水肿
【单选题】急性肾炎严重水、钠潴留，引起急性左心衰竭者，最适宜的治疗方法是
A.
强化治疗
B.
呋塞米
C.
透析疗法
D.
螺内酯
E.
硝苯地平
【单选题】男性，70岁。10年来患高血压病，2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达 200/120mmHg，呼吸困难不能平卧，发生急性左心衰竭来诊。 该患者的诊断为
A.
急性早幼粒细胞白血病
B.
急性淋巴细胞白血病
C.
急性单核细胞白血病
D.
急性巨核细胞白血病
【单选题】室间隔穿孔在超声心动图下最明显的特征是（ ）
A.
血流异常
B.
室壁运动异常
C.
室壁瘤
D.
室间隔缺损
【单选题】患者，女，26岁，有结核病史，近日感腹胀、乏力，活动后气短，体检：心尖冲动不易触及，心浊音界正常，HR120/min，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm。腹水征(+)，双下肢轻度水肿，BP12/10kPa(90/75mmHg)，X线胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；ECG:QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是
A.
心脏收缩力减弱
B.
心室充盈受阻
C.
心脏后负荷过重
D.
心脏前负荷过重
E.
快速性心律失常
【单选题】冠心病急性心肌梗死，快速房颤，急性左心衰竭，心源性休克（）。
A.
电复律
B.
毛花苷C静脉注射
C.
普罗帕酮静注
D.
普萘洛尔口服
E.
奎尼丁口服
【单选题】患者，男性，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压21．3／12．6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪种药物治疗最适宜
A.
阿托品
B.
吗啡
C.
去甲肾上腺素
D.
卡托普利
E.
纳洛酮
【单选题】下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭（）
A.
主动脉瓣狭窄
B.
肺动脉瓣狭窄
C.
二尖瓣狭窄
D.
二尖瓣关闭不全
E.
扩张型心肌病
【单选题】男性，70岁。10年来患高血压病，2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达 200/120mmHg，呼吸困难不能平卧，发生急性左心衰竭来诊。 对该患者的治疗，下列不正确的是
A.
口服乳果糖
B.
肥皂水灌肠
C.
静脉给赖氨酸
D.
限制蛋白质摄入
【单选题】男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者目前情况禁用的药物为（）
A.
呋塞米
B.
吗啡
C.
β受体阻滞药
D.
硝苯地平
E.
多巴酚丁胺
【单选题】急性左心衰竭时发生淤血的部位是：
A.
肺
B.
肾
C.
脾
D.
肝
【单选题】男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者急性左心衰竭的原因是（）
A.
心脏后负荷过重
B.
心脏前负荷过重
C.
高血压心脏病心力衰竭
D.
急性肾炎致心肌损害
E.
以上都不是
【单选题】26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征（+），双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是
A.
心脏收缩力减弱
B.
心室充盈受阻
C.
心脏后负荷过重
D.
心脏前负荷过重
E.
快速性心律失常
【单选题】患者，男，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭、心源性哮喘。应用哪组药物治疗最适宜
A.
氢氯噻嗪+地高辛
B.
吗啡+毒毛花苷K
C.
氢氯噻嗪+硝普钠
D.
氢氯噻嗪+卡托普利
E.
氢氯噻嗪+氨茶碱
【单选题】男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。 患者急诊处理，首选的血管扩张药为
A.
哌唑嗪
B.
硝酸甘油
C.
尼群地平
D.
硝苯地平缓释片
E.
硝普钠