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【简答题】
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。 患者在透析过程中出现了什么情况？可能的原因？
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【多选题】关于糖尿病肾病，叙述正确的有（）。
A.
早期肾小球滤过率增加
B.
通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
C.
蛋白尿与高血压的程度无关
D.
糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.
糖尿病肾病可出现血尿
【单选题】以下关于低分子肝素和普通肝素的比较，正确的是()
A.
低分子肝素生物利用度高于普通肝素
B.
普通肝素抗凝作用持续时间较长，可以一日给药1次或2次
C.
普通肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此是妊娠期首选的抗凝药
D.
普通肝素剂量与抗凝反应之间的相关性更好，可以固定剂量给药，无需频繁实验室监测
E.
低分子肝素更易被鱼精蛋白中和
【多选题】下列关于糖尿病肾病（DN）诊断依据叙述正确的是（）。
A.
1型或2型糖尿病患者
B.
出现持续白蛋白尿（>200μg/min或300mg/24h）
C.
糖尿病伴有视网膜病变
D.
临床及实验室检查排除肾脏或尿路其它疾病
E.
血浆白蛋白低于30g/L
【单选题】糖尿病肾病患者透析前伴有高血压、水肿、肾功能严重损害时，钠摄入量一般应控制为()。
A.
500～1500mg/d
B.
1500～2500mg/d
C.
2500～3500mg/d
D.
3500～4500mg/d
【单选题】糖尿病肾病终末期肾衰竭患者要达到满意的营养状态，蛋白质摄入量要达到（）g/(kg.d)。
A.
0.8-1.0
B.
1.0-1.2
C.
1.3-1.5
D.
1.5-1.7
【单选题】患者,32岁,糖尿病肾病入院,留24h尿标本作蛋白定量检查,总尿量为2000ml,应在标本中加入
A.
浓盐酸5~10ml
B.
甲醛200ml
C.
甲醛5~10ml
D.
甲苯200ml
E.
稀盐酸5~10ml
【单选题】糖尿病肾病的特点是:
A.
与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.
蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C.
尿中最先出现M蛋白及.微球蛋白
D.
常发生坏死性乳头炎
E.
与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
【单选题】A．抗生素B．血细胞分离机清除过多白细胞C．骨髓及干细胞移植D．浓集血小板悬液E．血液透析 完全治愈白血病的有效措施( )
A.
A．
B.
B．
C.
C．
D.
D．
E.
E．
【单选题】男，45岁，呕血，胸痛4周，经检查诊断为肺栓塞，低分子肝素治疗3天，欲加用华法林，为检测其抗凝治疗的疗效和安全性，应首选的评价指标是（）
A.
APTT
B.
D-二聚体
C.
FDP
D.
INR
E.
纤维蛋白原
相关题目：
【多选题】低分子肝素使用中的注意事项有（）。
A.
观察有无出血倾向
B.
定期进行凝血功能、血小板检查
C.
更换注射部位
D.
按压时间≧3min
E.
禁忌热敷
【单选题】注射低分子肝素时用采取什么体位（）
A.
屈膝平卧位
B.
平卧位
C.
注射侧卧位
【多选题】关于糖尿病肾病，叙述正确的有（）。
A.
早期肾小球滤过率增加
B.
通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
C.
蛋白尿与高血压的程度无关
D.
糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.
糖尿病肾病可出现血尿
【单选题】血液透析的原理主要是模拟（）
A.
肾小球的过滤作用
B.
肾小管的重吸收作用
C.
输尿管的输送作用
D.
膀胱的储存作用
【单选题】以下关于低分子肝素和普通肝素的比较，正确的是()
A.
低分子肝素生物利用度高于普通肝素
B.
普通肝素抗凝作用持续时间较长，可以一日给药1次或2次
C.
普通肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此是妊娠期首选的抗凝药
D.
普通肝素剂量与抗凝反应之间的相关性更好，可以固定剂量给药，无需频繁实验室监测
E.
低分子肝素更易被鱼精蛋白中和
【多选题】低分子肝素的特点包括
A.
分子量小于6.5 kD
B.
对凝血酶影响小
C.
选择对抗凝血因子Ⅹa的活性
D.
半衰期比肝素长
E.
不易引起Ⅱ型血小板减少症
【单选题】糖尿病肾病早期常出现()
A.
尿糖升高
B.
血尿
C.
尿微量蛋白
D.
尿路感染
【多选题】下列关于糖尿病肾病（DN）诊断依据叙述正确的是（）。
A.
1型或2型糖尿病患者
B.
出现持续白蛋白尿（>200μg/min或300mg/24h）
C.
糖尿病伴有视网膜病变
D.
临床及实验室检查排除肾脏或尿路其它疾病
E.
血浆白蛋白低于30g/L
【单选题】糖尿病肾病患者透析前伴有高血压、水肿、肾功能严重损害时，钠摄入量一般应控制为()。
A.
500～1500mg/d
B.
1500～2500mg/d
C.
2500～3500mg/d
D.
3500～4500mg/d
【单选题】低分子肝素应用过量所致出血可用的解救药物是（）
A.
维生素K
B.
鱼精蛋白
C.
垂体后叶素
D.
氨甲苯酸
E.
氯化钙
【单选题】糖尿病肾病终末期肾衰竭患者要达到满意的营养状态，蛋白质摄入量要达到（）g/(kg.d)。
A.
0.8-1.0
B.
1.0-1.2
C.
1.3-1.5
D.
1.5-1.7
【单选题】患者,32岁,糖尿病肾病入院,留24h尿标本作蛋白定量检查,总尿量为2000ml,应在标本中加入
A.
浓盐酸5~10ml
B.
甲醛200ml
C.
甲醛5~10ml
D.
甲苯200ml
E.
稀盐酸5~10ml
【单选题】糖尿病肾病的特点是:
A.
与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.
蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C.
尿中最先出现M蛋白及.微球蛋白
D.
常发生坏死性乳头炎
E.
与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
【单选题】下列哪项不是低分子肝素抗凝法的特点（）
A.
出血危险性小
B.
生物利用度高
C.
使用方便
D.
抗凝血作用较强
E.
鱼精蛋白中和剂量不好掌握
【多选题】低分子肝素抗凝治疗过程中要严格执行巡视制度，巡视的内容有（）
A.
动静脉压力
B.
跨膜压
C.
管路有无血凝块
D.
透析器有无发黑
【单选题】用于治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的药物是（）
A.
缬沙坦
B.
替米沙坦
C.
厄贝沙坦
D.
坎地沙坦
【单选题】A．抗生素B．血细胞分离机清除过多白细胞C．骨髓及干细胞移植D．浓集血小板悬液E．血液透析 完全治愈白血病的有效措施( )
A.
A．
B.
B．
C.
C．
D.
D．
E.
E．
【多选题】血液透析的禁忌证有（ ）。
A.
广泛心肌梗死
B.
肥胖病人
C.
女性月经期
D.
严重感染
E.
高钾血症
【单选题】男，45岁，呕血，胸痛4周，经检查诊断为肺栓塞，低分子肝素治疗3天，欲加用华法林，为检测其抗凝治疗的疗效和安全性，应首选的评价指标是（）
A.
APTT
B.
D-二聚体
C.
FDP
D.
INR
E.
纤维蛋白原
【单选题】低分子肝素应用过量所致出血可用下列哪种解救药（ ）
A.
氨甲苯酸
B.
止血敏
C.
鱼精蛋白
D.
垂体后叶素
E.
维生素K