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【简答题】
患者男,32岁,主因'发现右睾丸结节3个月,缓慢增大'收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节,约蚕豆大小,质地偏硬,无疼痛,无发热,未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大,伴右侧阴囊区坠胀感,无明显疼痛。自发病来,无发热及乏力,无消瘦,无盗汗,无咳嗽及咳痰,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛及腰痛。精神食欲可,大便如常,体重无明显下降。既往史:既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史;否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认手术史;否认药物过敏史。个人史:生于并长于原籍,否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史:已婚,育1女。家族史:否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。专科查体:双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。外生殖器检查:右侧阴囊无红肿及疼痛,右睾丸下极可触及类圆形结节,约3.5cm×2.5cm×2cm大小,质地偏硬,略有沉重感,无压痛,表面光滑,与阴囊皮肤无粘连,右侧附睾及精索未触及明确异常;透光试验阴性;左侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊:前列腺不大,未触及明确结节,无压痛。针对睾丸病变首选的影像学检查为( )A、X线片
B、超声
C、核素检查
D、CT
E、MRI
F、PET/CT
(提示 该患者行超声检查示:①右睾丸下极见一约3.4cm×2.6cm×2.3cm低回声团,边界清,内回声欠均匀,可见较均匀血流信号。余阴囊内结构未见明确异常;②肝、胆、胰腺、脾脏、双肾未见明确异常;③腹膜后未见明确肿大淋巴结。)初步诊断最可能的诊断是( )A、睾丸鞘膜积液
B、附睾睾丸炎
C、睾丸结核
D、睾丸肿瘤
E、睾丸血肿
F、睾丸囊肿
超声诊断:右睾丸肿瘤,精原细胞瘤可能大。进一步需要做的血清肿瘤标志物有( )A、AFP
B、HCG
C、PSA
D、NSE
E、LDH
F、CEA
(提示 查血AFP 2.23ng/ml(<25),β-HCG 0.302mIU/ml(<2.6),LDH 157U/L(135~225)。)以下检查不推荐使用的是( )A、X线片
B、超声
C、CT
D、MRI
E、PET
F、睾丸穿刺肿瘤活检
以下手术方案中,最适合该患者的是( )A、经腹股沟睾丸切除术
B、经腹股沟睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术
C、经腹股沟睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术
D、经阴囊睾丸切除术
E、经阴囊睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术
F、经阴囊睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术
目前该患者AJCC肿瘤TNM分期(2010年第7版)是( )A、TIN0M0s0
B、TIN0M0S1
C、T2N0M0S0
D、T2N0M0S1
E、T3N0M0S0
F、T3N0M0S1
该患者下一步可选择的治疗包括( )A、等待观察
B、腹膜后淋巴结清扫
C、腹股沟淋巴结清扫
D、PEB方案全身化疗
E、卡铂单药化疗
F、放疗
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题目标签:
体重无明显下降
腹膜后淋巴结清扫术
腹股沟淋巴结清扫术
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【单选题】[单选,案例分析题] 患者男,85岁,因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年,再发5d”来诊。近期体重无明显下降,发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压病史。查体:T37.7℃,P112次/min,R31次/min,BP150/80mmHg;身高170cm,体重70kg;意识清楚,精神萎靡,口唇轻度发绀;呼吸急促,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及吸气末哮鸣音;杵状指。实验室检查:血WB...
A.
A.年龄
B.
BMI
C.
营养状态
D.
COPD加重
E.
高血压
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【简答题】病历摘要男性,42岁。反复出现上腹痛6年,再发1周,呕血、黑粪1天。患者6年来每于初冬季节反复出现上腹痛,多为空腹痛,进食可缓解,服用法莫替丁有效。1周来因受凉和劳累再次出现上述症状,自服中药无明显好转。1天来呕吐1次咖啡样物,约200ml,排黑色不成形粪便共3次,总量约900ml。自觉乏力、心悸。体重无明显下降。既往史:无肝胆疾病史。不饮酒,吸烟3年,10支/日。查体:T36.8℃,P96次/分...
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【多选题】患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为...
A.
克罗恩病
B.
肠结核
C.
大肠癌
D.
甲亢
E.
溃疡性结肠炎
F.
肠易激综合征
G.
缺血性结肠炎
H.
急性肠炎
I.
出血坏死性小肠炎
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【简答题】男性,22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。医师在检诊过程中,不宜采取的是A、先检查右阴囊,再检查左阴囊B、检查肿块大小、质地、有无触压痛C、确定肿块是来自睾丸,还是附睾或精索D、透光试验检查E、进行穿刺活检手术切除左侧睾丸,术后病理诊断为精原细胞瘤。术后治疗主要采取A、放疗B、腹膜后淋巴结清扫术C、生物制剂治疗D、化疗E、激素治疗睾丸肿瘤在诊断过程中,不需与之鉴别的是A、鞘膜积液B、附睾炎C、睾丸炎...
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【多选题】患者女,39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木,伴踩棉花感及针刺样疼痛,双下肢走路沉重感,并发现双膝部以下压凹性水肿,无明显肢体无力,无肌肉萎缩及肉跳,未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重,行走时疼痛明显,轻度影响睡眠,同时出现双下肢无力,走平路易绊脚,但上楼不受影响,尚能独立行走,此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊,查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常,蛋白2170mg/L(0~350...
A.
脑电图
B.
骨扫描
C.
骨髓活检
D.
经颅多普勒超声
E.
颅脑MRI
F.
血、尿有机酸筛查
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【多选题】患者男,31岁,工人。间断发热,右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热,体温最高39.1℃,持续4天,伴右颌下淋巴结肿大,2cm×2cm大小,无压痛,固定,质韧,表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎",行抗炎治疗后发热缓解,右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大,伴鼻区皮肤肿胀,鼻塞,行鼻咽喉镜:双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显,余无异常。活检病理:NK/T...
A.
结外受侵常见,B症状多见
B.
结内受侵常见,B症状少见
C.
结内受侵常见,B症状常见
D.
发病年龄小、病变进展缓慢
E.
发病年龄大、病变进展迅速
F.
常累及鼻腔、副鼻窦、皮肤和骨髓
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【简答题】患者男性,42岁,已婚已育,主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:5岁时行右侧隐睾下降固定术;8年前因会外伤致左侧睾丸破裂出血,行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检:右侧睾丸、附睾增大,界限不清,右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块,质地中等偏硬,表面结节感,轻触痛,与周围无明显粘连;左侧阴囊无肿大,左侧睾丸明显缩小,左侧附睾大小质地正常;阴囊皮肤无红肿。超声...
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【单选题】患者男,30岁,主因"咳嗽伴咳痰3个月,发现左睾丸增大变硬1周"收治入院。3个月前自觉"感冒"后出现咳嗽咳痰,咯白痰,无明显发热及乏力,无盗汗。自行服用感冒冲剂,效果欠佳。外院查胸片示:双肺散在阴影,以双下肺为重。血清结核抗体阴性,痰中未查见抗酸杆菌。血常规:WBC 8.88×10 /L,N0.60,RBC3.2×10 /L,Hb 100g/L,HCT 29%,PLT 124×10 /L。血沉16...
A.
睾丸精原细胞瘤伴肺转移
B.
睾丸非精原细胞瘤伴肺转移
C.
睾丸结核伴肺结核
D.
肝癌伴肺转移
E.
淋巴瘤累及睾丸及双肺
F.
附睾睾丸炎伴肺炎
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【单选题】患者男,32岁,主因"发现右睾丸结节3个月,缓慢增大"收治入院。3个月前无意中发现右睾丸下极结节,约蚕豆大小,质地偏硬,无疼痛,无发热,未予重视。近来右睾丸结节缓慢增大,伴右侧阴囊区坠胀感,无明显疼痛。自发病来,无发热及乏力,无消瘦,无盗汗,无咳嗽及咳痰,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛及腰痛。精神食欲可,大便如常,体重无明显下降。既往史:既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史;否认高血压、糖尿...
A.
经腹股沟睾丸切除术
B.
经腹股沟睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫术
C.
经腹股沟睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术
D.
经阴囊睾丸切除术
E.
经阴囊睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术
F.
经阴囊睾丸切除术+腹股沟淋巴结清扫术
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【多选题】关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术,叙述正确的有()。
A.
外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异
B.
腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键
C.
应用精确的“分离-滚转”技术彻底清除淋巴结
D.
可经胸、腹手术
E.
可经腹手术
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