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【简答题】

患者女,22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天,疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事,进而出现怀疑别人要害她,要抓她去坐牢,因而非常害怕,甚至觉得自己的亲人也在害自己,3天前因担心被人抓去坐牢,觉得还不如自己死了算了,自己在厕所里用砖头砸伤自己头部,导致头面部受伤很严重,左眼眶青紫,头前部凹陷。该患者入院后,首先需考虑做哪些检查A、头部CT检查或MRI检查
B、头颅X线片检查
C、眼部检查
D、腹部B超检查
E、MMPI检查
F、脑电图检查
G、经颅多普勒检查
患者头部CT检查未发现颅内有出血,有头皮下血肿,未发现头骨有骨折,左眼部有淤血,眼睛无法睁开,视力无法检查,患者拒食,也不愿意说话,内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理A、请相关科室协助处理
B、静脉输液维持水电解质平衡
C、可以给予舒必利静脉滴注
D、氯氮平治疗
E、电休克治疗
F、帕罗西汀治疗
G、碳酸锂治疗
H、奥氮平治疗
因患者不愿开口说话,内心体验无法查及,根据目前所掌握到的信息,患者可能的诊断有A、精神分裂症
B、抑郁症
C、分裂样精神病
D、反应性精神病
E、妄想阵发
F、偏执性精神病
G、神经症
H、急性应激障碍
经过相关科室的协助处理,患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转,在住院的第7天时,患者开始开口说话,说觉得自己心情不好,自己做错了事,犯了很大的错误,拖累了家人,还不如死了算了,但害怕会被公安机关抓起来,宁愿自己死也不愿被抓,所以用砖头砸自己的头部,因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事,就应该承担责任,自行了断,不然就会有人要害死她,公安机关会来抓她,叫她不要吃饭,算了。此患者有下列哪些症状A、情绪低落
B、感知综合障碍
C、被控制感
D、自责自罪妄想
E、命令性幻听
F、牵连观念
G、内心被洞悉感
H、妄想知觉

I.被害妄想
J.思维迟缓
经过一段时间的治疗,患者的幻听和被害妄想消失,情绪有所好转,患者最可能的诊断是A、精神分裂症
B、分裂样精神病
C、抑郁症
D、神经症
E、急性应激障碍
F、偏执性精神病
G、分裂情感性精神病
患者目前仍有抑郁情绪,能自行进食,愿意服药,此时可作何处理A、将舒必利停用
B、口服抗抑郁药
C、继续舒必利静脉治疗
D、电休克治疗
E、口服奥氮平
F、改成口服舒必利
该患者经过上述处理后完全康复出院,下列关于出院后的治疗计划正确的是A、出院后即可停用口服舒必利的剂量
B、继续服用急性期的药物剂量4~6个月
C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
D、需定期看门诊,一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
E、不需定期复查心电图和肝功能等
F、不论在维持治疗期病情是否稳定,维持治疗的时间均为6~9个月

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】偏执性精神病与偏执性精神分裂的鉴别在于后者

A.
以系统性妄想为主要临床相
B.
病前多有特殊的个体缺陷
C.
多在一定的精神因素做一下逐渐起病
D.
妄想内容有一定的现实性
E.
病程迁延不愈,易于导致人格衰退

【单选题】本病例诊断考虑为() A.脑血管病所致精神障碍 B.老年性痴呆 C.反应性精神病 D.躯体疾病伴发精神障碍 E.精神分裂症

A.
女性,53岁,三个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,恐惧说:"头痛,眼前有甲虫飞舞,兴奋,应当杀死她。"耳边听到儿子,女儿说话声,经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史5年,躯体检查:BP200/90mmHg,神经检查正常,精神检查:意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己儿子已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重。

【多选题】偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者()

A.
妄想常不系统,易于泛化
B.
妄想内容较荒谬,缺乏现实性
C.
常伴有幻觉
D.
对药物治疗反应不佳
E.
一般不出现人格改变

【单选题】癔症性精神障碍与反应性精神病的区别(  )。

A.
反应性精神病患者存在幻觉和妄想,癔症性精神障碍没有
B.
临床表现完全不同
C.
反应性精神病患者没有自知力
D.
癔症常见于表演性人格障碍者
E.
以上都不对