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【简答题】

患者,女,47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高156哪,体重74竑,BP150/90mmHg画珣,HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()。A.大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高 压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低
C.合并高血压患者应当常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPa)以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗
D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物
F.术后有发生呼吸阻塞的可能,应当采用侧卧位或坐位
关于该病例麻醉管理的叙述,正确的是()。(提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难)A.围术期应当做好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时
D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于期
F.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
和术中管理,恰当的是()。(提示:该患者拟行气管插管全麻)A.丙泊酸、瑞芬太尼、司可林诱导插管
B.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
C.术后应当根据血气分析调整吸入氧浓度
D.在麻醉中和清醒后可以适当应用降压药物
E.术前心电图正常者可以排除缺血性心脏病可能
F.估计气管插管困难时,首选气管切开

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参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】失代偿性呼吸性酸中毒()。

A.
pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.
pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.
pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.
pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.
pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg

【单选题】呼吸性酸中毒()

A.
PaCO2
B.
PaCO2
C.
肺过度换气
D.
肾脏排出氢离子减少
E.
肾脏重吸收HCO-3减少

【单选题】呼吸性酸中毒时()

A.
PaCO
B.
PaCO
C.
肺过度换气
D.
肾脏排出氢离子减少
E.
肾脏重吸收HCO减少

【单选题】呼吸性酸中毒时

A.
PCO2
B.
AB↓
C.
pH↑
D.
SB↓
E.
TCO2

【单选题】慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施:

A.
输碳酸氢钠
B.
用抗生素
C.
改善呼吸功能
D.
用强心剂
E.
用利尿剂

【单选题】下列哪项不是呼吸性酸中毒的原因

A.
呼吸肌麻痹
B.
呼吸中枢受抑
C.
呼吸道阻塞
D.
肺泡弥散障碍

【多选题】属于睡眠呼吸暂停综合征的临床表现的是

A.
打鼾
B.
睡眠行为异常
C.
遗尿
D.
嗜睡
E.
呼吸暂停

【多选题】呼吸性酸中毒的临床表现是

A.
患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力
B.
有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等
C.
酸中毒加重,患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐,甚至昏迷等
D.
出血
E.
多尿

【单选题】呼吸性酸中毒是由于

A.
血浆HCO3−含量原发性减少所致
B.
血浆HCO3−含量原发性增多所致
C.
血浆PCO2原发性增高所致
D.
血浆PCO2原发性下降所致
E.
血浆HCO3−与PCO2同时增加所致

【单选题】慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是().

A.
输碳酸氢钠 
B.
用抗生素 
C.
改善呼吸功能 
D.
用强心剂 
E.
用利尿剂