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【简答题】
患者,女性,62岁,因“牙周炎”门诊静脉输注甲硝唑治疗(无其他药物)。输液20分钟后患者突感头、面、颈部、四肢皮肤瘙痒,并出现散在大小不等的红色皮疹,同时伴有头晕、恶心,立即呼叫值班护士。随后,患者出现胸闷、气短、心慌等。患者曾对青霉素过敏,曾服用替硝唑。查体:T 36.3℃,P 136次/分,R 28次/分,BP 80/40mmHg,神志模糊,呼之能应,面色老白,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,口唇微发绀,皮肤湿冷、肢端凉,脉搏细速。颜面部、颈部、胸背部、腹部、四肢皮肤可见大片红色丘疹,压之不褪色。双肺呼吸音清,无啰音,律齐,心音低钝。
请写出:
(1)该患者上述系列病情变化最可能的原因。
(2)应立即采取的急救和护理措施。
题目标签:
脉搏细速
双侧瞳孔
双肺呼吸音清
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参考答案:
参考解析:
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举一反三
【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.
常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.
加快补液速度,纠正低循环状态
C.
24小时补液可以达到4~6L
D.
补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.
有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
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【单选题】胸外伤后,患者血压下降,脉搏细速,X线示胸膜腔大片状阴影,提示()
A.
小量血胸
B.
中量血胸
C.
大量血胸
D.
血胸机化
E.
血胸并发感染
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【单选题】右上腹撞伤后立即出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速,首先考虑()。
A.
胃破裂
B.
十二指肠破裂
C.
小肠破裂
D.
肝破裂
E.
胰损伤
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【单选题】双侧瞳孔缩小见于()。
A.
颅内压增高
B.
阿托品中毒
C.
脑疝
D.
乐果中毒
E.
硬脑膜下血肿
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【单选题】患者双侧瞳孔散大是因( )
A.
脾虚清阳不升
B.
颅脑外伤
C.
颅内肿瘤
D.
脏腑精气耗竭
E.
肝火上炎
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【单选题】女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.
V~V
B.
V~VR
C.
深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.
胸前导联主一肋或低一肋
E.
VR~VR和V~V
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【单选题】双侧瞳孔不等大多提示()
A.
急性颅压高
B.
慢性颅压高
C.
枕骨大孔疝
D.
小脑幕切迹疝
E.
脑积水
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【单选题】急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细速,血压下降会出现()
A.
低渗性脱水
B.
等渗性脱水
C.
高渗性脱水
D.
低钾血症
E.
高钾血症
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【单选题】双侧瞳孔缩小,考虑为()
A.
蛛网膜下腔出血
B.
颅内压升高
C.
动眼神经损害
D.
脑干肿瘤
E.
二氧化碳潴留
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【单选题】男性,68岁,因脑肿瘤、颅内压增高入院,病人晨起排便时出现呼吸停止,双侧瞳孔直径2mm,后逐渐散大,血压下降,该病人可能出现了
A.
小脑幕切迹疝
B.
枕骨大孔疝
C.
颞叶沟回疝
D.
大脑镰下疝
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