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【简答题】
患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括A、血皮质醇节律
B、大、小剂量地塞米松抑制试验
C、IGF-1
D、ACTH
E、24小时UFC
F、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)
G、生长激素葡萄糖抑制试验
关于MRI检查结果阴性(未见明确肿瘤)的患者，正确的措施是A、BIPSS
B、PET-CT
C、术中探查全垂体、鞍旁
D、术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体
E、全垂体切除
F、肾上腺切除术
提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有A、放射治疗
B、药物治疗
C、再次经蝶窦手术鞍区探查
D、全垂体切除术
E、双侧肾上腺切除术
F、随访观察
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】小剂量地塞米松抑制试验可用于()
A.
皮质醇增多症的定位诊断
B.
醛固酮增多症的定位诊断
C.
单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断
D.
嗜铬细胞瘤的鉴别诊断
E.
肾上腺皮质功能的评价
【多选题】关于地塞米松抑制试验，叙述正确的有（）
A.
地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法
B.
单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）明显降低
C.
皮质醇增多症（库欣综合征）患者（增生或腺瘤）口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）不被抑制
D.
小剂量地塞米松抑制试验结果阴性（17-OHCS无明显下降），提示有肾上腺皮质功能亢进
E.
大剂量地塞米松抑制试验结果阴性，提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征
【多选题】关于地塞米松抑制试验，叙述正确的有（）
A.
地塞米松抑制试验是判断患者肾上腺皮质功能是否受垂体ACTH控制的可靠方法
B.
单纯性肥胖者口服小剂量地塞米松后尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）明显降低
C.
皮质醇增多症（库欣综合征）患者（增生或腺瘤）口服小剂量地塞米松后的尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）不被抑制
D.
小剂量地塞米松抑制试验结果阴性（17-OHCS无明显下降），提示有肾上腺皮质功能亢进
E.
大剂量地塞米松抑制试验结果阴性，提示肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH分泌综合征