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【简答题】

患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊为'风湿',给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显,皮温高,轻度屈曲挛缩,右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示:骨质轻度疏松,内、外侧关节间隙均轻度变窄,关节边缘可见少量骨赘。问题1:为明确诊断,还需进行的检查包括A、ESR
B、CRP
C、RF
D、HLAB27
E、双手正位X线片
F、双侧骶髂关节X线片
G、关节镜检查
H、关节液检查
I、骶髂关节CT检查
问题2:最可能的诊断是A、强直性脊柱炎
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、色素绒毛结节性滑膜炎
E、牛皮癣性关节炎
F、风湿热
问题3:如果患者病情进一步进展,可能出现异常的检查项目是A、血红蛋白含量降低
B、尿常规异常
C、凝血全套+D二聚体异常
D、胸片显示肺间质病变
E、双下肢血管彩超示DVT
F、X线脊柱竹节样改变
G、X线显示骶髂关节融合
H、皮疹
问题4:目前合理的治疗方案包括A、右膝关节制动
B、滑膜切除术
C、消炎止痛药物(NSA[Ds)
D、抗类风湿药物治疗
E、抗结核药物治疗
F、柳氮磺吡啶口服
问题5:如果采用手术治疗,应采取的手术方法为A、高位胫骨截骨
B、关节镜下滑膜切除术
C、人工全膝关节置换术
D、关节切开滑膜切除术
E、膝关节融合术
F、骨软骨移植术
问题6:本病晚期可能出现的手部关节畸形为A、鹅颈畸形
B、纽扣指畸形
C、爪形手
D、铅笔帽样畸形
E、Heberden结节
F、尺偏畸形
G、猿手畸形

参考答案:
参考解析:
.
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举一反三

【单选题】有关牛皮癣性关节炎的叙述中,哪项不正确()

A.
常有指甲改变
B.
一般不侵犯腕和跗间关节
C.
常对称性地侵犯远侧指间关节
D.
指间关节或掌指关节出现脱位或半脱位,形成毁形性关节炎
E.
一般无骨质疏松

【单选题】全膝关节置换术适合于()

A.
伴有膝关节已融合的患者
B.
伴有膝关节周围肌肉瘫痪的患者
C.
伴有精神疾患的患者
D.
各种药物或保守治疗无效的患者

【单选题】牛皮癣性关节炎( )

A.
对称性手足小关节发病
B.
非对称性手足小关节发病
C.
对称性大关节发病
D.
多个非对称性大关节发病
E.
单发大关节

【单选题】牛皮癣性关节炎()

A.
对称性手足小关节发病
B.
非对称性手足小关节发病
C.
对称性大关节发病
D.
多个非对称性大关节发病
E.
单发大关节

【单选题】全膝关节置换术

A.
直接缝合皮肤
B.
凡士林纱布覆盖包扎
C.
中厚游离皮片移植
D.
邻指带蒂皮瓣
E.
腹股沟轴型皮瓣

【单选题】有关牛皮癣性关节炎的叙述中,哪项不正确()

A.
常有指甲改变
B.
一般不侵犯腕和跗间关节
C.
常对称性地侵犯远侧指间关节
D.
指间关节或掌指关节出现脱位或半脱位,形成毁形性关节炎
E.
一般无骨质疏松

【单选题】有关牛皮癣性关节炎的叙述中,哪项不正确()

A.
常有指甲改变
B.
一般不侵犯腕和跗间关节
C.
常对称性地侵犯远侧指间关节
D.
指间关节或掌指关节出现脱位或半脱位,形成毁形性关节炎
E.
一般无骨质疏松

【单选题】牛皮癣性关节炎()

A.
对称性手足小关节发病
B.
非对称性手足小关节发病
C.
对称性大关节发病
D.
多个非对称性大关节发病
E.
单发大关节