下载APP
【简答题】
女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。诊断考虑为A、偏头痛
B、特发性面神经麻痹
C、原发性三叉神经痛
D、丛集性头痛
E、混合性头痛
如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查A、头颅CT
B、头部MRI
C、经颅多普勒超声
D、脑电图
E、腰椎穿刺
如患者除上述体征外，还伴有左跟内斜，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征(+)。病变部位可能在A、面神经
B、颅底
C、大脑应质
D、内囊
E、脑干
如患者经口服药治疗无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施A、局部封闭治疗
B、联合多种抗癫痫药物治疗
C、手术治疗
D、心理治疗
E、射频电凝治疗
参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】丛集性头痛（）
A.
20～50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B.
有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C.
又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周
D.
为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约10～20分钟）、头痛期、头痛后期
E.
为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性
【单选题】以下符合丛集性头痛的临床表现的是（）
A.
多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现
B.
男性患者多见，约为女性的4～5倍
C.
患者常有家族史
D.
应用血管扩张药物效果较好
E.
发病原因与颅内的无菌性炎症有关
【单选题】丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是（）
A.
吸氧疗法
B.
佐米曲普坦经喷鼻吸入
C.
舒马曲普坦皮下注射
D.
双氢麦角胺静脉注射
E.
4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入
【单选题】下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：（）
A.
多见于中老年人
B.
第2、3支较常见
C.
常有触发点或"扳击点"
D.
常伴疼痛侧角膜反射消失
E.
严重者伴面肌痛性抽搐
【多选题】原发性三叉神经痛的临床特征是：（）
A.
发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1～2分钟
B.
疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
C.
口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点；洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
D.
严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐
E.
并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等；严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒