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【多选题】

唐先生,74岁,以“反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1月”为主诉入院,吸烟50余年,20~40支/天;反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1月;以“慢性阻塞性肺气肿”为诊断入院治疗,查体:身高173cm,体重67kg,T36.7℃,P86次/分,BP125/85mmHg。桶状胸,双侧胸廓活动度减弱,双肺叩诊过清音,呼气相明显延长,双肺弥散性呼吸双相哮鸣音,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规WBC9.73×109/L,NEU%87.3%;胸片示:透光度增加,双肺纹理增多;肺功能示:FEV1(实际/预测77%),FEV1/FVC(44%),残总比36%。入院后诊断为慢性阻塞性肺气肿(急性发作)。初始给予药物治疗:头孢哌酮舒巴坦3g+0.9%NS100ml ivgtt bid;环丙沙星0.4g ivgtt qd;氨茶碱250mg+5%GS100ml ivgtt bid;布地奈德1mg+特布他林5mg+异丙托溴铵0.5mg雾化吸入q12h;氨溴索片60mg po bid;螺内酯20mg po qd;氢氯噻嗪片25mg po qd;氯化钾缓释片0.5g po bid。入院第2天T37.6℃,仍有胸闷、喘息、咳嗽,咳少量白痰,痰不易咳出;第3天T37.2℃,胸闷、喘憋减轻,化验结果:SpO296%,血沉11mm/h,CRP21.0mg/L。第4天体温正常,胸闷、喘息明显减轻,轻微咳嗽、咳痰;双肺未闻及干啰音,停用雾化吸入。第8天患者无喘憋、咳痰,肺内无喘憋、咳痰,肺内无干啰音,停用氨茶碱,序贯口服氨茶碱片,停用氨溴素片;第11天无胸闷、喘息,一般活动不受限,无咳嗽、咳痰,未闻及干啰音;双下肢无水肿,停用利尿剂。第16天病情稳定出院。
本患者为COPD急性发作期,针对本患者的药物治疗方案描述正确的是()

A.
控制性的氧疗(达到PaO2>60mmHg或SaO2大于90%)
B.
根据患者当地常见病原菌类型及药敏试验积极选用抗菌药物
C.
应用长效β2受体激动剂
D.
在支气管舒张剂基础上口服或静脉使用糖皮质激素
参考答案:
参考解析:
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举一反三

【多选题】唐先生,74岁,以“反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1月”为主诉入院,吸烟50余年,20~40支/天;反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1月;以“慢性阻塞性肺气肿”为诊断入院治疗,查体:身高173cm,体重67kg,T36.7℃,P86次/分,BP125/85mmHg。桶状胸,双侧胸廓活动度减弱,双肺叩诊过清音,呼气相明显延长,双肺弥散性呼吸双相哮鸣音,双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规WBC9....

A.
环丙沙星大剂量应用或pH值在7以下时易出现结晶,嘱患者多饮水
B.
应用头孢哌酮舒巴坦期间饮酒易发生双硫仑样反应,嘱患者不要饮酒
C.
应用环丙沙星可出现光敏反应,嘱患者治疗期间避免阳光直射
D.
戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降,减少急性加重的频次和程度,改善健康状况和运动耐力

【单选题】患者,男性,70岁。诊断为慢性阻塞性肺气肿。其最可能出现的酸碱失衡类型是( )。

A.
呼吸性碱中毒
B.
代谢性酸中毒
C.
呼吸性酸中毒
D.
代谢性碱中毒
E.
代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒