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【单选题】
患者,女性,55岁,KPS:90,体表面积:1.73m
2
患者于4月前无意发现右乳腺肿块,无乳头溢血、溢液,未予特殊处理。1月前患者自感肿块明显增大伴疼痛。乳腺双侧钼靶提示:右乳癌,右腋下淋巴结肿大-考虑为转移。胸部CT示:右侧乳腺占位,右侧腋窝淋巴结增大。乳腺超声提示右侧腋窝淋巴结增大。右侧腋窝低回声团,肿大的淋巴结可能。B超示:右乳肿物—乳腺癌(BI-RADS:5);右腋下多发淋巴结肿大—考虑转移性淋巴结(levelI);左腋下及双颈部未见明显肿大淋巴结;腹部未见明显肿物。右乳针吸穿刺活检,病理结果回报:浸润性癌。行TEC方案新辅助化疗1周期,具体为:表柔比星60mgd1、d2,多西他赛120mgd1,环磷酰胺800mgd1。患者院外出现Ⅳ度骨髓抑制,为进一步治疗入院。 查体:体温:36.5℃,脉搏:78次/分,呼吸:17次/分,血压:125/80mmHg。双乳方皮肤无红肿、橘皮样改变,双乳头无内陷、糜烂。右乳中外侧距离乳头3cm处可触及一肿块,约5cm,质硬、边界不清,无压痛,小活动。左乳房未触及肿块。右腋下可触及肿大淋巴结,大小约1cm。左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。 既往病史:10年糖尿病史,门冬胰岛素,20U/次,早餐晚餐前注射,餐后血糖控制于10mol/L。 药物食物过敏史:否认 入院诊断:右乳癌新辅助化疗后;cT2N2M0ⅢA期;PS:浸润性癌 主要治疗经过: 第1天:患者一般情况可,无明显不适主诉,体温36.8℃。血常规:白细胞2.52×109/L、中性粒细胞百分比37.3%、中性粒细胞0.94×10
9
/L。给予升白治疗 第2天:患者16点体温升至38.2℃,随后降至正常。血常规:白细胞1.22×10
9
/L、中性粒细胞百分比4.9%、中性粒细胞0.06×10
9
/L。继续升白治疗。 第3天:患者19点体温升至38.3℃,给予消炎痛栓后恢复正常。血常规:白细胞2.19×10
9
/L、中性粒细胞百分比15.4%、中性粒细胞0.34×10
9
/L。 第4天:患者17点体温38.2℃,随后降至正常。血常规白细胞9.42×10
9
/L、中性粒细胞百分比41.2%、中性粒细胞4.42×10
9
/L,其余检查无明显异常。 第11天,复查血常规:白细胞15.31×10
9
/L、中性粒细胞百分比89.2%、中性粒细胞13.66×10
9
/L。 第13天:今日行TEC方案新辅助化疗第2周期,化疗期间嘱其不良反应,清淡饮食。 第15天:患者化疗结束,未诉特殊不适,粒细胞集落刺激因子带药,出院。
根据该患者发热的临床表现,考虑发热原因为:()
A.
应激性发热
B.
肿瘤热
C.
药物热
D.
感染性发热
题目标签:
腋下淋巴结肿大
集落刺激因子
粒细胞集落刺激因子
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举一反三
【简答题】简述集落刺激因子的功能。
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【单选题】( )不属于集落刺激因子
A.
破骨细胞活化因子(OSF)
B.
粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)
C.
巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)
D.
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
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【单选题】患者男性,42岁。近3个月来低热,伴乏力,咳嗽,有痰,且体重下降。抗HIV阳性,体查:颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素,环丙沙星等治疗1个星期,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,最需要做的进一步检查是
A.
查血清抗HIV
B.
查找痰肺孢子虫
C.
结核菌素试验
D.
血清衣原体抗体
E.
插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
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【单选题】患者,男,26岁。近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日数十次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊。病人担心会传染给妻子,但妻子的相关检查正常。下列宣教正确的是()。
A.
避免与之接吻
B.
实行分餐制
C.
避免皮肤接触
D.
性生活时带避孕套
E.
妻子不会被传染
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【单选题】女性,45岁,发现左乳房肿块1O个月,近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊,查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。如诊断明确,准备行手术治疗,宜做哪项术前准备()
A.
化验血、尿常规
B.
胸部X线片
C.
肝、肾功能检查
D.
彩超检查
E.
以上都必要
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【单选题】女性,53岁。发现左乳房肿块6个月,近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块,质硬,移动度差,乳房皮肤表面呈"橘皮样",左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌,其淋巴转移途径中,主要的途径是().
A.
经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结
B.
经皮下淋巴管侵入另侧乳房
C.
经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结
D.
向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结
E.
经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带
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【单选题】属于多系集落刺激因子的是
A.
IL-1
B.
IL-2
C.
IL-3
D.
EPO
E.
GM-CSF
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【单选题】患者,男,35岁,出现双侧腹股沟、 腋窝、腋下淋巴结肿大,无压痛能自由活动,抗-HIV(+),诊断艾滋病,对该患儿应采取的隔离方式为
A.
消化道隔离
B.
呼吸道隔离
C.
血液/体液隔离
D.
虫媒隔离
E.
保护性隔离
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【单选题】粒系集落刺激因子是指
A.
EPO
B.
TPO
C.
CSF-G
D.
CSF-M
E.
CSF-Meg
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【单选题】粒细胞集落刺激因子的使用方式的是
A.
宫腔灌注
B.
肌肉注射
C.
外用
D.
阴道冲洗
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