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【简答题】
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎
B、韦格纳肉芽肿
C、显微镜下多动脉炎
D、结节性多动脉炎
E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)
对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1∶320阳性
B、肾穿刺病理检查
C、尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)
D、低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促
E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗
B、血浆置换
C、透析治疗
D、肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂
E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
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参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】结节性多动脉炎( )
A.
高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
B.
醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高
C.
醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
D.
高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
E.
高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
【单选题】A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积B．肾脏淀粉样变性C．肾小管酸中毒D．局灶节段坏死性肾小球肾炎E．小动脉内皮细胞增生 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为
A.
A．
B.
B．
C.
C．
D.
D．
E.
E．
【单选题】A．病变主要影响中、小动脉，易形成血管瘤 B．病变主要影响中、小动脉、静脉，肺血管最易受累 C．病变主要侵犯小动脉、小静脉、毛细血管，常以侵犯皮肤为主要表现 D．病变主要侵犯小动脉、微动脉、微静脉及毛细血管，临床上有副鼻窦炎，肺浸润及坏死性肾小球肾炎 E．病变主要累及大、中动脉，病人常有头痛、耳痛、风湿性多肌痛 下列血管炎性疾病主要累及的血管及主要临床表现是： 变应性肉芽肿
A.
A．
B.
B．
C.
C．
D.
D．
E.
E．
【单选题】又称变应性肉芽肿性血管炎，与血清p-ANCA相关
A.
Wegener肉芽肿
B.
过敏性紫癜
C.
结节性多动脉炎
D.
巨细胞动脉炎
E.
Churg-Strauss综合征
【多选题】男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。本例诊断依据包括(提示 左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)
A.
鼻腔流脓血3个月，咳嗽 咯血发热1个月
B.
胸部CT发现两肺多发结节影
C.
cANCA检测值为1∶320
D.
血常规示：白细胞计数 12.1×10
/L，血红蛋白138 g/L
/L，血红蛋白138 g/LE.
头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F.
肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
G.
尿常规示红细胞(+++)
H.
左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”
【单选题】变应性肉芽肿性血管炎，以过敏性哮喘，嗜酸性粒细胞增多，发热，全身性肉芽肿性血管炎为特征，称为
A.
Reiter综合征
B.
Churg-Strauss综合征
C.
Caplan综合征
D.
Felty综合征
E.
APS