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【简答题】

患者女性,60岁,肥胖,既往有糖尿病病史,长期便秘。因乙状结肠癌行剖腹探查,乙状结肠癌根治术。术后7天拆线时,发现脂肪液化,换药1个月后逐渐窦道形成,经反复清创换药后,术后半年切口愈合。但患者切口处逐渐出现可复性包块,平卧后消失,站立后出现。患者出现切口疝的最主要原因是( )A、肥胖,皮下脂肪过厚
B、糖尿病,血糖控制不佳
C、长期便秘,导致腹压高
D、切口液化,愈合不良
E、窦道形成,反复清创
F、老年人,慢性咳嗽
患者治疗切口疝的最有效方法是( )A、控制饮食,减轻体重
B、检测、控制血糖
C、避免便秘、咳嗽等增加腹压等因素
D、应用腹带、疝气带等
E、手术修补
F、加强锻炼,增加腹肌力量
患者行切口疝的手术方式有( )A、Onlay(补片放在筋膜前)
B、Sublay(补片放在腹膜前)
C、Ipom(补片放在腹膜内)
D、逐层解剖的原位修补
E、无张力切口疝修补
F、全层减张缝合修补
[提示] 患者行Onlay修补术后,伤口有较多淡黄色渗液。最大可能性及处理( )A、伤口感染,切口敞开,充分引流
B、脂肪液化,切口敞开,充分引流
C、补片位于皮下导致渗出较多,通畅引流
D、补片位于腹膜外导致渗出较多,通畅引流
E、补片位于腹膜内导致渗出较多,通畅引流
F、补片为异物,手术未应用抗生素,术后伤口感染,通畅引流

参考答案:
参考解析:
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举一反三

【单选题】关于乙状结肠的叙述,错误的是

A.
在左髂嵴处续于降结肠
B.
在第3骶椎平面续直肠
C.
属腹膜间位器官
D.
是憩室和肿瘤等疾病的多发部位
E.
借乙状结肠系膜连于盆腔左后壁

【单选题】男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为______

A.
立即回纳内脏,以后择期修复
B.
麻醉下逐层缝合切口
C.
麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D.
用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复
E.
用抗生素覆盖创面

【单选题】好发于直肠及乙状结肠的是()

A.
急性坏死性肠炎
B.
肠结核
C.
溃疡性结肠炎
D.
缺血性结肠炎
E.
克罗恩病

【多选题】腹部九区分法,乙状结肠位于:

A.
右下腹部
B.
左下腹部
C.
右侧腹部
D.
中腹部
E.
下腹部

【单选题】术中确诊为乙状结肠破裂,最佳手术方式是

A.
肠横向缝合修补术
B.
肠纵向缝合修补术
C.
乙状结肠切除,降结肠造口术
D.
腹腔引流术
E.
肠切除、一期肠吻合术