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【简答题】
[不定项选择,案例分析题]
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（++）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。
本患者诊断（）A . A.慢性喘息性支气管炎发作
B . 阻塞性肺气肿
C . 慢性肺源性心脏病
D . 心功能不全
E . 肾功能衰竭
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参考答案：
参考解析：
刷刷题刷刷变学霸
举一反三
【单选题】男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）
A.
心电向量
B.
血气分析
C.
脑电图
D.
脑血流图
E.
超声心动图
【单选题】患者男性 68 岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现不考虑心源性呼吸困难?
A.
端坐呼吸
B.
双肺满布哮鸣音
C.
双肺满布湿罗音
D.
粘痰不易咳出
E.
上唇紫绀
【单选题】患者，女性，78岁。慢性肺源性心脏病2年。目前喘憋明显，烦躁不安。治疗应慎用镇静剂是为了避免()。
A.
洋地黄中毒
B.
双重感染
C.
低血钾
D.
诱发肺心脑病
E.
加重心力衰竭
【单选题】女性，74岁。慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿，1周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是
A.
抗感染
B.
化痰
C.
利尿
D.
营养支持
E.
安眠药镇静
【多选题】患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10/L，N0.94；血气分析...
A.
复查GM试验
B.
伏立康唑抗真菌治疗
C.
手术探查
D.
继续观察
E.
抗结核治疗
F.
抗病毒治疗
【单选题】慢性肺源性心脏病病理 诊断的 重要形态标准是
A.
心脏增大
B.
肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度 ≥5mm
C.
右心室扩张
D.
肺动脉圆锥膨隆
E.
心尖钝圆